Mulige komplikationer ved multipel sklerose (MS): Knogler, blære og hud

Komplikationer påvirker livskvalitet

MS-komplikationer er fysiske eller mentale lidelser direkte forårsaget af sygdommen. Hurtig genkendelse og behandling forbedrer både sygdomsforløb og trivsel. Her fokuserer vi på osteoporose/brud, urinvejsinfektioner og pressesår.

Osteoporose og knoglerbrud

• MS-patienter har markant højere risiko for osteoporose end befolkningen generelt.
• Hyppigst brud: hofte, bækken, ryg, skulder – især hos kvinder.
• Årsager: Nedsat fysisk aktivitet (mindre mekanisk belastning → mindre knogledannelse), lavt D-vitamin, rygning, smertestillende/steroider, inflammatorisk aktivitet i MS.
• Diagnose: DXA-scanning (knogletæthedsmåling). Anbefales til postmenopausale kvinder/mænd over 40 med ganghjælp, eller ved andre risikofaktorer (fald, brud, steroidbehandling).
• Forebyggelse/behandling: D-vitamin ved mangel, rygestop, modstandstræning. Medicin (bisfosfonater mv.) gives af speciallæger (endokrinologer).

Urinvejsinfektioner (UTI)

• MS giver ofte nedsat blærefunktion: hyppighed/hast eller tøven/ufuldstændig tømning.
• Øger risiko for UTI markant → forringelse af livskvalitet og risiko for MS-tilbagefald.
• Ved fremskreket sygdom: kateterisering (intermitterende/permanent) + nedsat mobilitet → endnu højere infektionsrisiko (inkl. sepsis, livstruende hos ældre).
• Pseudo-tilbagefald: Infektion/feber kan give midlertidigt forværring af neurologiske symptomer. Mistes for et rigtigt tilbagefald → steroidbehandling kan forværre infektionen.
• Behandling: Antibiotika (korte kurser ved enkle UTI), øget væskeindtag, urin-surende midler. Komplekse infektioner: indlæggelse.

Pressesår (decubitus)

• Lokal hudskade over knogleprominen (kryds, balder, hæle) ved langvarigt tryk.
• Hovedrisici: Nedsat mobilitet, langvarig sengeliggende/kørestolsbrug uden omplacering, nedsat sansning (føler ikke smerte/tryk), diabetes, hudfugtighed.
• Giver smerte, forværrer spasticitet, nedsætter livskvalitet. Brudt hud = indgangsport for bakterier → sepsis.
• Forebyggelse: Hyppig omplacering, vægtforskydning, trykfordelende puder/madrasser. Rutinemæssig hudkontrol.
• Behandling: Sårplejespecialister, nogle gange kirurgi.