Mulige komplikationer af multipel sklerose

Komplikationer af MS er fysiske eller mentale lidelser, der er direkte forårsaget af sygdommen. Disse forhold har direkte indflydelse på kurset og resultaterne i MS, og hvis det er alvorligt, kan de være dødelige. Hurtig anerkendelse og behandling kan forbedre MS, men det forbedrer også patientens generelle trivsel og livskvalitet. Humørsygdomme og søvnproblemer blev allerede gennemgået blandt symptomer på MS, så i denne artikel vil vi fokusere på osteoporose, brud og urinvejsinfektioner. Pressesår, omend mindre hyppigt i MS-populationer, vil også blive gennemgået.

Osteoporose og frakturer

Osteoporose resulterer i nedsat knogletæthed og øger risikoen for brud. Både osteoporose og brud er vigtige mulige komplikationer af MS. Forskning har vist, at forekomsten af osteoporose hos MS-patienter er meget højere end i den generelle befolkning.

Forskning fandt også øget risiko for brud, især hos kvindelige MS-patienter. Den mest almindelige var frakturer i hofte, bækken, ryg og skulderben.

Faldet fysisk aktivitet som følge af neurologisk svækkelse (ofte til stede i MS), der fører til nedsat mekanisk stimuli, der er vigtig for knogledannelse, er hovedfaktoren. Andre bidragende faktorer omfatter lavt D-vitaminindhold, rygning, brug af visse lægemidler (såsom smertestillende medicin og langvarige steroider) og muligvis inflammatorisk aktivitet, der findes i MS.

Diagnose af osteoporose er etableret ved hjælp af en særlig type Røntgen kaldes en DXA-scanning, der måler knogletæthed i forskellige knogleområder. Resultaterne sammenlignes med befolkningsstandarder, og hvis de er signifikant forskellige fra normale, diagnostiseres osteoporose. Selv om der ikke findes specifikke retningslinjer for MS-patienter vedrørende diagnose eller behandling af osteoporose, anbefales en DXA-scan til postmenopausale kvinder og mænd over 40 år, der har brug for en hjælpemekanisme til at gå (dette betyder et vist handicapniveau). Hos patienter, der er i stand til at gå uden sukkerrør eller walker, anbefales en DXA-scanning til dem med andre risikofaktorer, såsom en historie med hyppige fald, nylige brud eller langvarig steroidbehandling. Vitamin D-tilskud i mangelfulde patienter, rygestop og modstandstræning anbefales til alle patienter. Yderligere medicin bruges til behandling af osteoporose administreres normalt af forskellige specialister, som endocrinologer.

Urinvejsinfektioner

Multipel sklerose forårsager ofte nedsat blærefunktion. Som tidligere omtalt er to hovedændringer til stede: Hastighed og hyppighed, eller tøvende og ufuldstændig blæretømning. Forringelse af blærefunktionen øger risikoen for urinvejsinfektioner (UTI'er) signifikant, hvilket igen forringer livskvaliteten og øger risikoen for MS-tilbagefald.

Under sygdomsprogressionen har blærefunktionen tendens til at forværres yderligere, og patienterne med signifikant neurologisk svækkelse kræver normalt kateterisering - enten intermitterende eller permanent - for at forbedre blæreforvaltningen. Dette i kombination med nedsat mobilitet øger yderligere risikoen for infektioner, både urinveje og systemisk. Det er den systemiske infektion eller sepsis, der har livstruende kapacitet, hovedsagelig for ældre.

Ud over at øge risikoen for nyt tilbagefald, kan UTI'er og infektioner generelt også forårsage forbigående forværring af tidligere oplevede neurologiske symptomer . Denne begivenhed, kaldet pseudo-tilbagefald (som betyder tilbagefald-lignende), bør altid anses for at være i nærvær af infektion og feber. Hvis uigenkendt og ubehandlet med antibiotika, kan brugen af steroider (den sædvanlige medicin til ny tilbagefald) forværre infektionen og forlænge behandlingstiden.

Enkle UTI'er behandles normalt med en kort antibiotikabehandling. Øget væskeindtag og medicin, der øger urinets surhed og forhindrer bakterievækst, anbefales også som forebyggende foranstaltning for MS-patienter. Mere komplekse infektioner, såsom nyresygdomme og systemiske infektioner, kræver normalt indlæggelse og antibiotika.

Pressesår

Pressesår (PU) er beskrevet som lokal hudskade på områder hvor huden tæt dækker knogle og er også udsat for langvarigt tryk, såsom på lænderyg, balder og hæle. Hudbrud på disse områder sker efter vedvarende mekanisk tryk yderligere forringer blodforsyningen og reducerer hudens levedygtighed.

De primære risikofaktorer, der forårsager denne MS-komplikation, er nedsat mobilitet og langvarig sengeluge eller kørestolsbrug uden hyppig positionændring . Forringet sensorisk funktion, som ofte er til stede hos MS-patienter, øger risikoen for PU yderligere. Yderligere risikofaktorer er tilknyttede sygdomme, såsom diabetes og specifikke hudforhold, såsom øget fugtighed i huden.

Pressesår forårsager ofte smerte, forværrer spasticitet og forværrer livskvaliteten hos allerede svækkede patienter. Endnu vigtigere er brudt hud et let mål for bakterier, som kan forårsage første lokal infektion, men ofte også systemisk infektion (sepsis). Som diskuteret før er sepsis ofte en livstruende komplikation hos MS-patienter.

Hos patienter med nedsat mobilitet bør huden kontrolleres rutinemæssigt for hudbrud eller PU'er. Da forebyggelse er nemmere end behandling, anbefales hyppig omplacering, vægtforskydning og dæmpning. Behandling af PU kræver specialister i sårheling og nogle gange kirurger.

, , ] ]