Fire funktioner i milten

Introduktion

Milt (ca. 12 cm, 110 g) i øvre venstre abdomen rummer mest lymfoid væv hos voksne. Fire hovedfunktioner:

1. Fjernelse af gamle/abnorme røde blodlegemer

Normal levetid 120 dage. Gamle celler brydes ned i miltens sener; unormale (stive) celler kan ikke passere og fjernes (Barrett, Ganong; Darling).

2. Del af immunresponsen

Makrofager præsenterer mikroorganisme-fragmenter til B- og T-lymfocytter i milten. B-celler laver antistoffer; T-celler aktiverer B-celler, frigiver cytotoxiner, cirkulerer med immunologisk hukommelse (Corwin).

3. Blodreservoir

Milt kan indeholde op til 225 ml blod (mod 80 ml tom). Ved fald i blodtryk frigives blod til cirkulationen. Samtidig mest sårbart organ ved trauma; kan sprænge ved forstørrelse (leukæmi, AIDS, mono) og give livstruende hypovolæmi.

4. Erytropoese (fosterliv)

Milt producerer røde blodlegemer fra uge 9–28 i fosterlivet. Senere overtar knoglemarv. Ved visse sygdomme (thalassæmi) eller knoglemarvssvigt kan milten genoptage produktionen hos barn/voksne (Segel).