Lavt blodpladeantal i graviditet (trombocytopeni): Årsager og behandling

Trombocytopeni (blodplader <150.000/µL) er den næsthyppigste blodforstyrrelse i graviditet (Capt. Jeffrey Levy, J Am Board Fam Med 2002). Alvorlig form kan give blødningsproblemer ved fødsel.

Benigne årsager

• Fysiologisk trombocytopeni: Normal fald ~10% i graviditet (Platelet Disorder Support Assoc.).
• Graviditets-trombocytopeni: 5–8% af graviditeter, 2./3. trimester, normalt asymptomatisk, ingen risiko for mor/barn (PDSA).

Alvorlige årsager

• Immun trombocytopenisk purpura (ITP): Autoimmun, 5% af graviditeter, enhver tid. Blodplader <50.000 → moderblødningsrisiko, risiko for nyfødt trombocytopeni.
• Præeklampsi/HELLP-syndrom: 10% af præeklampsi-tilfælde → HELLP (hemolyse, forhøjede leverenzymmer, lave blodplader). Kan give leverblødning (NIH).

Diagnose og symptomer

Kun blodprøve kan diagnosticere. Normal: 150–450.000/µL. Mild: 100–150.000. Moderat: 50–100.000. Alvorligt: <50.000 (Levy). Symptomer typisk først ved <50.000: petechier (små prikker), purpura (store lilla pletter) = hudblødning. <10.000: risiko for spontan, dødelig blødning i hjerne/tarm (Mayo Clinic).

Behandling

• Graviditets-trombocytopeni: ingen behandling, kun blodkontroller.
• ITP (ved <50.000): steroidterapi → 25% remission, 66% forbedret tal (Levy).
• Præeklampsi/HELLP: afslutning af graviditet (fødsel). Blodplader normaliserer indenfor 72 timer postpartum (Levy).