Forhøjede hjerteenzymmer og troponin: Diagnostik af hjerteanfald

Når en kranspulsåre blokeres, får hjertemuskelen for lidt ilt (myokardieinfarkt). Cellerne dør og slipper deres indhold – herunder specifikke enzymer – ud i blodstrømmen. Disse markører er afgørende for diagnosen.

Vigtigste hjerteenzymmer

• Troponin T og I: Mest specifikke for hjertemuskel. Normalt <0,2 µg/L (T) og <0,35 µg/L (I). Stiger 2–4 timer efter infarkt og forbliver forhøjet i dage.
• Kreatinkinase (CK) og CK-MB: Hjælper med ATP-genopbygning. CK-MB findes også i skeletmuskulatur, så det er mindre specifikt, men stiger og falder hurtigere – nyttigt til at opdage rekurrente infarkter.
• Laktatdehydrogenase (LDH) og glykogenfosforylase BB: Mindre specifikke, indgår i energimetabolisme.

Diagnostisk værdi

Blodprøver på troponin, kombineret med EKG og sygehistorie, er gylden standard for at bekræfte eller udelukke hjerteanfald.

Falsk-positive resultater

CK-MB kan stige ved skeletmuskelskader. Troponin kan være forhøjet ved nyresygdom uden hjerteanfald. Derfor tolkes resultater altid i klinisk kontekst.