Årsager til hævede ben (ødem): Nefrotisk syndrom, hjertesvigt, akut nefritis – diagnostik og behandling

Generel tilgang

Gradvis hævelse af ben (ødem) kan signalere underliggende sygdom. Behandling: Benhævelse, kompressionsstrømper, lavt salt, diuretika. Ofte godt kontrollerbart.

1. Nefrotisk syndrom

• Kernetegn: Proteinuri (skummande urin), hypoalbuminemi, ødem (ankler, fødder, ansigt), hyperlipidemi.
• Årsager: Glomerulær skade (minimal change disease hos børn, diabetisk nefropati, amyloidose).
• Behandling: ACE-hæmmere/ARB (blodtryk/proteinuri), diuretika (furosemid), statiner, evt. kortikosteroider, antibiotika ved infektion, warfarin ved tromberisiko.

2. Hjertesvigt

• Symptomer: Ødem (fødder/ankler/ben), åndenød, hoste, vægtstigning, søvnbesvær, fordøjelsesbesvær, appetitløshed, ascites, hjertebanken.
• Årsager: Koronarsygdom (hyppigst), alkohol/toksiner, arytmier, klaffesygdom.
• Behandling: Livsstil (salt, motion, vægt, kost), medicin (ACE/ARB, betablokkere, MRA, SGLT2i, ARNI, diuretika).

3. Akut nefritisk syndrom

• Patologi: Glomerulær inflammation (glomerulonephritis).
• Symptomer: Ødem (ben, øjne, mave, hænder, ansigt), hematuri (blodig urin), sløret syn, hoste, døsighed, forvirring.
• Årsager: Infektioner (Klebsiella, mæslinger), vaskulitis, hepatitis, Goodpasture, infektiv endokarditis.
• Behandling: Salt/væske/kalium-restriktion, NSAID/kortikosteroider mod inflammation.

Når skal du kontakte læge?

Ved nyopstået, progressivt eller asymetrisk ødem, især med ledsager som åndenød, blod i urin, feber, brystsmerter.