|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Koldsår (herpes labialis): Symptomer, forløb og behandling

Hvad er koldsår?

Små, smitsomme blærer på/læberne forårsaget af herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Ca. 90 % af voksne bærer viruset, men kun ca. 1/3 udvikler synlige udbrud. Viruset ligger latent i nervganglier (trigeminus) og reaktiveres ved udløsere.

Typisk forløb (5 faser)

  1. Prodromal fase (1–3 dage før blærer): Kløe, prikken, brænden, spændningsfølelse på stedet (typisk læber, nære næse/kin).
  2. Blærefase (dag 2–3): Små, flydende blærer (vesikler) på rød grundlag. Kan samles til større blærer. Mest smertefuld fase.
  3. Våd fase (dag 3–4): Blærer sprækker → rådende, smertefulde sår (ulkus). Mest smitsom fase.
  4. Skørstefase (dag 4–7): Gul/hvid skorpe dannes. Kløe, spændning. Infektionen helbreder.
  5. Heling (dag 7–14): Skorpe falder af. Hud normaliseres. Uden ar ved almindelig forløb.

    6. Udløsere til genaktivering

    • Sollys (UV-stråling)
    • Stress (fysisk/psykisk)
    • Feber/andre infektioner
    • Hormonelle svigninger (menstruation)
    • Skade på læber/hud
    • Svækket immunforsvar

    Behandling

    • Tidlig antiviral behandling (mest effektiv): Aciclovir, valaciclovir, famciclovir – tabletter eller creme. Startes så tidligt som muligt i prodromalfasen (ved første prikken). Kan forkorte forløbet med 1–2 dage.
    • Lokale cremer: Aciclovir-creme 5 gange dagligt i 5 dage. Penciclovir-creme (lidt hurtigere effekt).
    • Symptomatisk: Analgetika (paracetamol/ibuprofen), kølige kompresser, læbebalsam med solfilter.
    • Hygiejne: Undgå at røre blærer, vask hænder ofte, del ikke læbestift, glas, bestik. Undgå oralsex ved aktivt udbrud.

    Komplikationer (sjældne)

    • Bakteriel overinfektion (impetiginisering) – kræver antibiotika.
    • Herpes keratitis (øjeninfektion) – kan give hornhindeskade/synstab. Akut øjenlæge ved øjenbivirkninger.
    • Eczema herpeticum (kaposis varicelliform eruption) – udbredt herpes ved atopisk eksem. Akut læge.
    • Encephalitis – ekstremt sjælden.

    Forebyggelse af gentagne udbrud

    • Identificér og undgå personlige udløsere.
    • Solbeskyttelse på læber (SPF 15+ i læbebalsam).
    • God søvn, stresshåndtering, sund kost.
    • Ved hyppige udbrud (> 6/år): profylaktisk antiviral behandling (valaciclovir dagligt) kan overvejes hos læge.

Sygdomme og skader