Anti-androgener til acne: Spironolacton, cyproteron, flutamid og p-piller

Høje androgener (mandlige hormoner) → talg-overproduktion → acne. Anti-androgener blokerer denne vej. Her er de vigtigste midler.

1. Spironolacton (aldosteron-antagonist / androgen-receptor-blokerer)

• Blokerer androgen-receptorer i talgkirtlen → mindre olie.
• Bivirkninger: Opkastning, svimmelhed, hovedpine, mavekramper, diarré, uregelmæssige perioder, stemmeforandring, hårvækst, brystømhed/forstørrelse.
• Advarsel: Nyre-/leversygdom → forsigtighed. Kalium-niveau overvåges.

2. Cyproteronacetat (stærkt anti-androgen)

• Blokerer androgen-receptorer i talgkirtel-celler.
• Doseret dag 1–10 i cyklusen (DermNet NZ).
• Reducerer talg, hudorme, whiteheads. Behandler også hirsutisme, kvindeligt hårtab, testosteron-følsom kræft.
• Bivirkninger: Brysthævelse, øget/nedsat libido, uventet galakteorrhoe.

3. Flutamid (androgen-receptor antagonist)

• Hæmmer androgen-binding i målvæv.
• Primært til prostatacancer – men anvendes off-label til svær acne/hirsutisme.
• Alvorlig bivirkning: Lever-skade – kræver leverfunktionstest før start + månedligt i 4 mdr (DailyMed).
• Andre: Højt blodtryk, hudirritation, GI-forstyrrelser, døsighed, angst.

4. Orale præventiva med anti-androgen effekt

• Højere østrogen-androgen ratio.
• Eksempler: Ortho Tri-Cyclen, Modicon, Ortho Evra, Necon.
• Risici: Blodpropper (rygere >35 år = kontraindikation). Bivirkninger: Uregelmæssig blødning, humørsvingninger, svimmelhed, hovedpine, brystømhed, kvalme.

Konklusion: Anti-androgener er effektive ved hormon-drevet acne (især kvinder). Valget afhænger af profil, risici, komorbiditeter – kun ved lægevejledning.