Behandling af tredjegrads forbrændinger

Årligt dør 3.000–4.000 mennesker i USA af alvorlige forbrændinger ifølge The Merck Manual. Varme, elektricitet, stråling og kemikalier kan alle forårsage tredjegrads forbrændinger – den mest alvorlige type. De meget unge og ældre er mest sårbare. Behandlingen kan strække sig over mange måneder.

Definition

Forbrændinger klassificeres i første, anden og tredje grad. Tredjegrads forbrændinger ødelægger både epidermis (overhuden) og dermis (skindhuden). Knogler, muskler, fedt og nerveender kan blive skadet eller ødelagt. Huden fremstår hvid eller forkullet, og der er ingen smerte i det brændte område, da nerveenderne er ødelagt.

Første behandling

Personer med tredjegrads forbrændinger, der påvirker luftvejene, har brug for øjeblikkelig intubation – svær hævelse gør rørplacering vanskelig. Forbrændinger i ansigt, hænder, fødder, kønsorganer eller der dækker mere end 5 % af kropsoverfladen bør behandles på specialiserede forbrændingscentre. Mange udvikler dehydrering fra væsketab og har brug for store mængder intravenøse væsker for at undgå chok.

Infektionsforebyggelse

Tredjegrads forbrændinger har stor risiko for infektion på grund af dødt væv og manglende blodgennemstrømning. Antibiotika givet intravenøst og som cremer hjælper med at forhindre infektion.

Heling af huden

Renholdelse af huden og anvendelse af sølvholdige præparater fremmer heling. Forbrændinger forbinder med sterile bandager, der skiftes flere gange dagligt. Død hud fjernes ved debridement. Det helbredende ar (eskar) kan begrænse blodgennemstrømningen og måske skal skæres væk. Midlertidige hudtransplantater (allografts, xenografts) eller permanente egne hudtransplantater (autografts) beskytter området under heling. Hudsubstitutter kan også anvendes.

Forebyggelse af ardannelse

Hypertrof ardannelse (fortykt, rød, kløende, stram og smertefuld) forekommer i 50 % af tredjegrads forbrændinger. Ar kan føre til kontrakturer – stramning af huden omkring led, der gør dem ustrakke. Tidlig sårlukning, trykbeklædning og medicin som kortikosteroider, antihistaminer og interferoner reducerer ardannelse.