Acne excoriée (udkradset acne): Behandling af hud og adfærd

Acne excoriée opstår når en person tvangsmæssigt piller, kniber eller skraber på sine acnelæsioner. Det forværrer inflammation, forårsager infektion og fører til ar. Ofte forbundet med stress, angst, depression eller OCD. Behandling kræver dobbelt tilgang: hud + psyke.

Fysisk behandling af acnen

• Topisk medicin: Benzoylperoxid, salicylsyre, retinoider (som foreskrevet).
• Vigtigt: Medicinen virker ikke hvis læsioner åbnes igen og igen ved pilling.
• Hydrokolloide pletter ("acne patches") – dækker læsionen, forhindrer pilling, absorberer ekssudat, fremmer heling.

Adfærdsmæssig terapi (kernen i behandlingen)

• Kognitiv adfærdsterapi (KAT): Identificerer udløsere (stress, trang, lidt), lærer alternativt at håndtere (f.eks. 5 min pause, stressbold, mindfulness).
• Habit Reversal Training (HRT): Bevidstgør trang, erstatter med konkurrerende respons (hænder i lommer, holde fast i genstand).
• Selvregistrering: Logbog over hvornår/hvorfor pilling sker – øger bevidsthed.
• Belønningssystem: Små mål (fx "ingen pilling i 1 time") → belønning.

Medicinsk behandling af underliggende psykiatri

• SSRI-antidepressiva (fx sertralin, fluoxetin): Førstevalg ved depression/angst/OCD. Reducerer tvangsimpulser.
• Antipsykotika i lav dosis (fx olanzapin, quetiapin): Kan bruges ved alvorlig OCD-relateret pilling (off-label, specialist).
• N-acetylcystein (NAC): Supplement der nogle studier viser kan reducere trichotillomani/skin picking – diskuter med læge.

Hudpleje under behandling

• Blid rengøring 2x dagligt.
• Ikke-komedogen fugtighedscreme + solcreme.
• Undgå skrubbende produkter, alkoholtendere, astringenter.
• Hydrokolloide pletter på dagtid (usynlige, beskytter).

Checkliste til succes

1. Accepter at pilling er et problem (ikke skam).
2. Søg hjælp: Dermatolog (hud) + psykolog/psykiater (adfærd).
3. Start topisk acnebehandling + hydrokolloide pletter.
4. Begynd KAT/HRT med terapeut.
5. Vurder behov for medicin (SSRI) med psykiater.
6. Følg op månedligt – justér plan.

Konklusion

Acne excoriée er en psychodermatologisk tilstand. At behandle kun huden mislykkes. Succes kræver parallelt arbejde med acne-medicin, adfærdsændring (KAT/HRT) og behandling af eventuel underliggende angst/depression/OCD. Det tager tid – men heling er mulig.