Loestrin 24 Fe til acne: Effekt, bivirkninger og hvem det passer til

Loestrin 24 Fe er en kombineret p-pille (ethinyløstradiol 20 µg + norethisteron 1 mg + jern i placebopiller) markedsført i USA. Den bruges off-label til acne. Her er faktaene.

Hvordan virker det mod acne?

• Østrogen øger SHBG → binder frit testosteron.
• Norethisteron (1. gen. progestin) har nogen androgen aktivitet, men lav dosis (1 mg) + østrogen giver nettofald i androgener.
• Resultat: Mindre talg → færre komédoner og inflammatoriske læsioner.

Evidens

Cherry Creek Research (J Drugs Dermatol 2009): Kvinder med moderat acne, 6 mdr Loestrin 24 vs. placebo. Signifikant reduktion i pimples ved p-pille gruppen. Effekt stigende over tid.

Bivirkninger og risici

• Almindelige: Brystømhed, kvalme (ofte første 3 mdr), hovedpine, humørsvingninger, vægtændringer, gennembrudsblødning.
• Kutane: Fregner (melasma), mørkning af hud (hyperpigmentering) – forværres af sol.
• Alvorlige: Trombose (TVT/LE) – øget risiko ved rygning, alder >35, adipositas, trombofili. Absolut kontraindikation ved rygning >35 år.
• Krebs: Let øget risiko for brystkræft (nuværende/brugere), reduceret risiko for livmoder/æggeledkræft.

Hvem passer det til?

• Kvinder < 35 år, ikke-rygere, der også har brug for kontraseption.
• Kvinder med hormonelt drevet acne (forværring premenstruelt, hage/kaak-lokalisation).
• Kvinder der tolererer østrogen (ingen kontraindikationer).

Vigtige overvejelser

• Ikke førstevalg til ren acne – dermatologer foretrækker topisk retinoid+BPO.
• Kan tage 6 mdr at se fuld effekt – initial forværring mulig.
• Jern i placebopillerne hjælper mod jernmangel (almindeligt ved menstruation), men ikke mod acne.
• Ved bivirkninger: prøv anden p-pille (drospirenon-baseret som Yaz/Yasmin har mere antiandrogen effekt) eller skift til ren topisk behandling.

Konklusion

Loestrin 24 Fe er en gyldig acnebehandling for kvinder der har brug for kontraseption og har hormonelt drevet acne. Effektivt men med tromboserisiko der kræver screening. Topisk behandling forbliver ryggraden – p-pillen er et supplement.