Nur-Isterat (progesteron-injektion): Virkningsmåde, bivirkninger og vigtige forholdsregler

Nur-Isterat (norethisteron enanthate) er en injicerbart, progesteron-kun præventivmetode. Hver injektion virker ca. 8 uger. Den er populær pga. nem adgang, diskretion og ingen daglig handling. Men den kræver planlægning og overvågning.

Virkningsmåde

• Tykker livmoderhals-slimmen → blokerer sædceller.
• Gør endometrium (livmoderslimhinde) tyndt/uheldigt til implantering.
• Kan undertrykke ægløsning (men ikke konsekvent hos alle).
• Ingen østrogen → færre tromberisici end kombinerede piller.

Doseringsschema

1. 1. injektion: Dag 1–5 i menstruationscyklusen (ekskluderer graviditet).
2. 2.–4. injektion: Hver 8. uge (dag 57, 113, 169...).
3. Efter 12. uge (3. injektion): Næste ved 20. uge (12 uger interval).
4. Vigtigt: Beskyttelse ophører ca. 1 uge EFTER den planlagte næste injektionstidspunkt. Forsinkelse > 2 uger → tabt beskyttelse.

Almindelige bivirkninger (varierer individuelt)

• Blødningsmønster: Gennembrudsblødning, kortere perioder, amenorré (udblivende menstruation), spotting – hyppigst første 6–12 mdr.
• Hovedpine, kvalme.
• Vægtøgning (gennemsnit 2–3 kg første år – fedt/væske).
• Humørsvingninger, depression.
• Brystømhed.
• Hudsygdomme (akne, hirsutisme) – androgen effekter af norethisteron.

Alvorlige / sjældne risici

• Tromboemboli (blodpropper): Venøse (DVT, lungemboli) og arterielle (hjerteanfald, apopleksi). Risiko øget ved: rygning, overvægt, immobilitet, trombofili, alder > 35 år.
• Levertumorer: Godartede (adenomer) sjældent, ondartede meget sjældent – kan give livstruende intraabdominal blødning ved ruptur.
• Glukoseintolerance: Diabetikere skal overvåges nøje (HbA1c, fasting glucose).
• Karcinom i bryst/livmoder: Kontraindikation.

Kontraindikationer (absoluta)

• Graviditet / mistanke herom.
• Aktiv tromboembolisk sygdom / anamnese herfor.
• Alvorlig leverafvejning / levertumor.
• Kendte/ mistanke brystkræft eller livmoderkræft.
• Ukontrolleret hypertension.
• Diabetes med vaskulære komplikationer.
• Uafklaret vaginal blødning.

Overvågning og opfølgning

• Årlig gynekologisk undersøgelse (livmoderhalscytologi, brystpalpation, blodtryk, vægt).
• Blodprøver ved risikofaktorer (lipider, glukose, leverparametre).
• Ved langvarig brug (> 5 år): diskutér fordele/risici vs. alternativer (kobberspiral, hormonspiral, implatant).

Praktiske tips

• Sæt påmindelse i kalender 1 uge FØR næste injektion.
• Hold en "reserve-time" hos læge/sygeplejerske for at undgå forsinkelse.
• Ved glemt/udskudt injektion: kontakt læge straks for vurdering af beskyttelse og evt. nødprævention.
• Injektion gives i glutealmuskel (stor gluteal) – dybt intramuskulært for jævn absorption.

Nur-Isterat er en effektiv, bekvem metode – men kræver disciplin i tidplan og lægelig overvågning. Det er ikke "sæt og glem".