|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Familiesundhed

Højt TSH-niveau – hypotyreose, årsager, symptomer og behandling

TSH (thyreoidstimulerende hormon) fra hypofysen driver skjoldbruskkirtlen. **Højt TSH** betyder, at hypofysen råber efter mere hormon, fordi skjoldbruskkirtlen leverer for lidt → **primær hypotyreose**.

Referenceinterval (typisk)

  • Normal: 0,4 – 4,0 mIU/L (varierer lidt mellem laboratorier).
  • Subklinisk hypotyreose: TSH 4,0–10,0 mIU/L med normal frit T4.
  • Overt hypotyreose: TSH > 10,0 mIU/L **eller** TSH > 4,0 mIU/L med lavt frit T4.

Årsager

  • Hashimotos tyreoiditis (autoimmun):** Hyppigst i jodrige lande. Antistoffer (TPO-Ab, Tg-Ab) positive.
  • Jodmangel / jodeksces.
  • Post-operativt / post-radiojod:** Fjernelse / ablation af kirtel.
  • Medicin:** Lithium, amiodaron, interferong, tyrosinekinase-hæmmere, check-point-hæmmere.
  • Kongenital / hypofysær (sekundær) – sjældnere.

Symptomer (lavt metabolisk tempo)

  • Træthed, kølsfølsomhed, vægtøgning (væske), forstoppelse.
  • Tør hud, sprøde negle, hårfald, huskert hår.
  • Depression, hukommelsesvanskeligheder, "brain fog".
  • Bradykardi, forhøjet kolesterol (LDL), hyponatriæmi.
  • Menstruationsforstyrrelser, infertilitet.
  • Myxødem (hudforfyldning) – sen, alvorlig.

Behandling

  • Levothyroxin (T4) daglig fastende 30 min. før morgenmad. Startdosis 1,6 µg/kg/dag (ca. 100–125 µg/voksen). Justér efter TSH hver 6–8 uger indtil mål (0,4–4,0 / 0,5–2,5 ved graviditet/barn).
  • Kombination T3/T4 (liothyronin) – kontroversielt, ikke standard.
  • Subklinisk (TSH 4–10, normal fT4): Behandl ved TSH > 10, graviditet, symptomer, positive antistoffer, kardiovaskulær risiko, > 65 år. Ellers overvåg.

Komplikationer ved ubehandlet højt TSH

  • Struma (kirtel forstørres pga. TSH-stimulation).
  • Hashimotos tyreoiditis progression.
  • Myxødem koma (sjælden, livstruende: hypothermi, bradykardi, forvirring, hyponatriæmi, CO₂-retention).
  • Kardiovaskulær sygdom (aterosklerose, hjertesvigt).
  • Fødselsdefekter / abort ved ugynnsomt indstillet graviditet.

Hypotyreose er en af de mest almindelige endokrine lidelser – og en af de bedst behandelbare.

Familiesundhed