Endestadie Parkinson: Symptomer, forløb og behandling

Parkinsons sygdom er en progressiv neurodegenerativ lidelse forårsaget af tab af dopaminproducerende neuroner i *substantia nigra* (Johns Hopkins). >1 million amerikanere rammes. Gradvis forringelse af bevægelse (gang, balance, coordination), senere kognitive/affektive funktioner.

Stadiering (Hoehn & Yahr / Parkinson Foundation)

Baseret på *funktionelle begrænsninger* snarere end symptomer alene:

• Stadie 1: Milde symptomer én side, ingen daglige begrænsninger.
• Stadie 2: Bilaterale symptomer (stivhed, bradykinesi, holdningsforandringer).
• Stadie 3: Tidlige balancevanskeligheder (stående/gående).
• Stadie 4: Markante holdningsændringer, tale/søvnproblemer, autonom dysfunktion, hyppige fald. Psykiatri (depression, kognitiv svækkelse).
• Stadie 5 (Endestadie): **Senge-/rulstolsbundet, fuld afhængighed af pleje.**

Endestadie-symptomer (Stadie 5)

• Tarm-/blæreinkontinens, evne til at vende i seng tabt.
• Dyb depression, tale bliver lav, langsom, ordfindingssværigheder.
• Kognitiv forringelse, appetittab, vægttab.
• Alvorlig agitation, åndedrætsbesvær, svelgevanskeligheder.
• Hyppige fald → skader, indlæggelser.
• Psykiatriske symptomer: angst, fobier (offentlighed, lukkede rum), hallucinationer, vrangforestillinger, personlighedsændringer.

Dødsårsag: ofte **aspirationspneumoni** (lungebetændelse fra svelgevanskeligheder). Selv er Parkinson ikke dødelig.

Behandling i endestadiet

• Medicin: Dopaminagonister (ropinirol, pramipexol) + levodopa. Effekt falder efter ~5 år. Psykiatri: antidepressiva; nedsæt dosis ved lægemiddelinduceret psykoe.
• Kirurgi: Dybhjernestimulering (DBS) kan forbedre motorik og reducere lægemiddelbehov.
• Terapi: Fysioterapi (bevægelse), taleterapi (stemme/svælg), ernæringsvejledning (forstoppelse).