Tegn og symptomer på Endestage Parkinsons

Udbredelse og stadier

Parkinsons sygdom er en progressiv neurologisk sygdom forårsaget af tabet af neuroner i en region i hjernen, der producerer dopamin --- en neurotransmitter, der er nødvendig for, at det meste af kroppen fungerer korrekt, ifølge Johns Hopkins School of Medicine. Mere end 1 million amerikanere har PD, hvilket medfører gradvis forringelse af bevægelsen, herunder gang, balance og koordinering. I senere stadier er også kognitive og affektive funktioner svækket.

Symptomer på sygdommen udvikler sig, når 80 procent af dopaminen i hjernen bliver ødelagt. Symptomer på PD forekommer normalt hos dem 60 og ældre, selvom tegn og symptomer til stede hos personer 40 eller yngre hos 5 til 10 procent af PD-patienter. Årsagen til PD er ikke blevet fastslået.

Tidlige tegn

Et tidligt tegn på Parkinsons er en mærkbar reduktion i svingen af en arm, når man går. Gradvist er begge arme påvirket, og patienten udvikler en shuffling gang. Resten af tremor i hænder, arme og ben er et fælles tegn.

"Staging" af PD for at bestemme, hvor langt sygdommen er kommet frem, er baseret på funktionelle begrænsninger frem for symptomer, ifølge Parkinsons sygdomsstiftelse. Mindre dysfunktion på kun den ene side af kroppen uden begrænsninger i de daglige aktiviteter definerer fase et, for eksempel. I sluttrinnet henvises der til seng- eller kørestolsbaserede patienter med betydelige begrænsninger, der kræver assistance med dagliglivets aktiviteter.

Progression

Progression er opdelt i fem faser, der spænder fra tidlige tegn og symptomer, der er milde , ikke invaliderende og ofte overset til den femte eller ende, hvor patienten ikke er i stand til at stå eller gå og er helt afhængig af andre til pleje. I anden fase er symptomer som stivhed af lemmer, langsommet kropsbevægelse og postural forandringer til stede bilateralt. I fase tre er der tidlige vanskeligheder med ligevægt ved stående eller gåafstand.

I fase fire indbefatter symptomer markante ændringer i kropsholdning, problemer med tale og søvn, forringelse af det autonome nervesystem og hyppige fald. Psykiatriske problemer, herunder depression og kognitiv svækkelse, udvikler sig. Den femte eller endelige fase er præget af fuldstændigt tab af mobilitet og behovet for konstant plejehjem.

Endestage

Den femte eller afsluttende fase af Parkinsons sygdom er en bred forværring af eksisterende symptomer . Tarm- og blæreinkontinens er almindeligt, ligesom tab af evnen til at vende om i sengen. Depression vokser dybere, da patienterne typisk taber evnen til at tale let, ledsaget af manglende evne til at finde det korrekte ord. Tale bliver roligere og vanskeligere for patienten. Intellektuel forringelse er tydelig.

Sårbarhed overfor infektioner øger sådan lungebetændelse, og den efterfølgende kvælning kan forårsage død, selv om PD selv ikke er dødelig. I slutstadieparkinsonerne oplever patienterne et tab af appetit og taber sig, har alvorlig agitation, og svært ved at trække vejret og sluge. Fordi PD gradvist ødelægger balance og koordinering, falder der hyppigere, med mange ture til hospitalet for skader.

psykeforstyrrelser er almindelige, da PD skrider frem mod sluttrinnet. Øget angst er resultatet af den underliggende neurodegenerative proces, og patienter kan udvikle fobier om ting som at gå ud i offentligheden eller være i lukkede rum. Hallucinationer, vrangforandringer og personlighedsændringer kan også forekomme.

Interventioner

Parkinsons reaktioner svarer godt til behandling med dopaminstimulerende lægemidler som roprinirol og pramipexol kombineret med levodopa, en dopaminprecursor, der konverterer til dopamin i hjernen. Men efter fem års behandling med disse lægemidler falder deres effektivitet.

Psykiatriske symptomer, herunder dyb depression, administreres ofte ved administration af antidepressiva medicin. Fordi nogle psykoser kan være lægemiddelfremkaldende, er reduktion i doser af disse lægemidler ofte nødvendig.

Kirurgisk dybhjernestimulering har vist sig at forbedre neuromuskulære funktioner og reducere behovet for andre lægemidler. Fysioterapi kan hjælpe med bevægelsesforstyrrelser, og talterapi kan effektivt behandle tale- og stemmeforstyrrelser. Ernæringsmæssige rådgivning kan hjælpe med at lindre den kroniske forstoppelse forbundet med PD.

, , ] ]