Skjoldbruskkirtlen og calciumoptagelse: Samspillet forklaret

Skjoldbruskkirtlens funktion

Skjoldbruskkirtlen er en bueformet kirtel foran halsen, der producerer thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Den udskiller også calcitonin, et hormon, der sænker blodkalciumniveauet. Skjoldbruskkirtelhormoner har direkte indflydelse på calciumoptagelsen i tarmen. Tilstande som hyperthyreose, hypothyreose og skjoldbruskkirurgi kan ændre denne optagelse.

Calciumoptagelse og regulering

Kroppen optager calcium fra fødevarer som mælk, yoghurt, is, ost og tofu. Skjoldbruskkirtlen og paratiroideakirtlerne regulerer blodkalcium. Ved lavt blodkalcium frigiver paratiroideakirtlerne paratiroideahormon (PTH), som mobiliserer calcium fra knogler. Ved højt blodkalcium frigiver skjoldbruskkirtlen calcitonin, der sænker calciumniveauet. D-vitamin fremmer intestinal calciumoptagelse, og PTH forbedrer denne effekt. Desuden stimulerer PTH calciumreabsorption i nyrene, mens højt blodkalcium øger calciumudskillelse.

Hyperthyreose og calciumoptagelse

Basedow's sygdom (en autoimmun hyperthyreose) er den hyppigste form i USA. Øget secretion af T3 og T4 forårsager symptomer som varmeintolerance, sved, hurtig hjertefrekvens, vægttab, øget appetit, rystelser og søvnvanskeligheder. En 2008-artikel i "Seminars in Nephrology" rapporterer, at hyperthyreose forbundet med øget calcium i urinen, forklares af øget antal D-vitaminreceptorer i tarmen, hvilket fører til øget D-vitaminaktivitet og dermed øget calciumoptagelse.

Hypothyreose og calciumoptagelse

Hypothyreose skyldes nedsat udskillelse af T3 og T4. Symptomer inkluderer vægtforøgelse, forstoppelse, træthed og bleg hud. Hypothyreose er forbundet med nedsat D-vitaminudskillelse; vitaminet akkumuleres i blodet på grund af lav puls og nedsat nyreperfusion. Derved øges intestinal calciumoptagelse som følge af højere D-vitaminniveauer.

Skjoldbruskkirurgi

Tyroidektomi (fjernelse af skjoldbruskkirtlen) udføres, når medicinsk behandling mislykkes, fx ved skjoldbruskkræft. Postoperativ hypothyreose afhænger af mængden af fjernet kirtelvev; den resulterende hypothyreose er også forbundet med øget calciumoptagelse.