Lægemidlers virkning på mænds reproduktive system – infertilitet, ED, hypogonadisme

Mediciner til behandling af sygdomme kan give uventede bivirkninger på mænds reproduktive system. Eksponering kan være utilsigtet (fostertilværelse), via ulovlige stoffer/anabolske steroider.

Infertilitet

Lægemidler der reducerer sædkvalitet/mængde: antibiotika (nitrofurantoin, erythromycin, cyclosporin, gentamycin, tetracyclin), cimetidin (Tagamet, maveulcus), Dilantin (anti-epileptika), antihypertensive (hjerte/kredsløb).

Anabolske steroider (testosteron): negativ feedback hjerne-testikler → hjernen stopper signal for testosteronproduktion.

Kemoterapi: stopper sædproduktion. Mænd opfordres til at fryse sæd før behandling. Mange genvinder evne efter måneder/år, men sædceller kan være lavt. Vent mindst 2 år efter kemoterapi før befrugtning pga. genetiske mutationer i sæd.

Alkohol, tobak, for meget koffein, marihuana, heroin, methadon → reducerer sædkvalitet/mængde.

Seksuel dysfunktion (erektil dysfunktion)

Blodtryksmedicin: clonidin, thiazider, spironolacton, betablokkere. CNS-påvirkende: MAO-hæmmere, SSRI, trikyklika, anxiolytika, alkohol, opioider, kokain (Merck Manual). Andre: antikolinergika, østrogener, kemoterapi, amfetaminer, antiandrogener, GnRH-analoga.

Hypogonadisme (lav testosteron)

Underproduktion af testosteron i testikler. Nødvendig for fosterudvikling, pubertet, sædproduktion, seksuel funktion. Årsager: kemoterapi, opiater, visse hormoner. Anabolske steroider → testikler krymper, hormonproduktion kollapser.

Fostreudvikling

Gravide kvinders medicin kan påvirke fosterets mandlige reproduktive system. DES (syntetisk østrogen, 1940'erne-1970'erne til abortforebyggelse) → sønner med reproduktive misdannelser, nedsat sædkvalitet (Guttmacher Institute). DES forbudt til gravide.