Antibiotika til urinvejsinfektion under graviditet: Nitrofurantoin, cephalosporiner, ampicillin

Øget risiko i graviditeten

Kvinder i uge 6-24 har øget risiko for urinvejsinfektion (bakteriel betændelse i nyre, blære, urinrør). Behandling med antibiotika er nødvendig for at forhindre alvorlige komplikationer.

1. Nitrofurantoin (Macrodantin)

• Sikkert under graviditet (American Academy of Family Physicians)
• Høj urinkoncentration, specifikt indikeret til urinvejsinfektion
• Undtagelse: Ikke ved fødslen (risiko for hæmolytisk anæmi hos nyfødt)
• Bivirkning: diarré
• Anbefalet kur: 7-10 dage

2. Cephalosporiner

• Gode til urinvejsinfektion, sikre i graviditet
• Cephalexin: godt tolereret
• Bivirkning: Clostridium difficile-diarré (ophører typisk 24-48 timer efter seponering)
• Ceftriaxon/cefoxitin ved nyrebeteiligung
• Valg afhænger af patogenets følsomhed

3. Ampicillin (historisk førstevalg)

• E. coli nu 20-30 % resistent
• Penicillin-familie – undgå ved penicillinallergi
• Bivirkninger: anafylaksi, kvalme, opkastning, nældefeber

Generelt

Valg af antibiotika sker på basis af resistensmønstre, allergier, graviditetsuge og klinisk billede. Altid fuld kur som foreskrevet.