Test og diagnose af ADHD: Hvad du skal vide

Hvordan stilles en ADHD-diagnose?

Diagnosen ADHD (opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse) bygger næsten udelukkende på en grundig historieindsamling fra patienten, forældre, lærere og andre nære kontaktpersoner. Der findes ingen blodprøve, billedundersøgelse eller computertest, der alene kan bekræfte eller afvise diagnosen.

Værktøjer til vurdering

Standardiserede spørgeskemaer som Conners- og Vanderbilt-formularerne kan være en del af oplysningssamlingen, men de bør aldrig bruges som eneste grundlag for at stille eller udelukke diagnosen. Mange fagfolk påpeger, at for hurtige og overfladiske vurderinger fører til misdiagnostisering – især når en travl læge baserer diagnosen på et par 10-15 minutters konsultationer og en hurtig scoring af ovennævnte former.

En grundig evalueration tager tid

En fuldstændig ADHD-vurdering bør omfatte 1-2 timer med:

• En omhyggelig anamnese (historie)
• En rettet fysisk undersøgelse
• Udfyldelse og tolkning af Conners/Vanderbilt-skemaer
• Eventuelle supplerende psykologiske eller neuropsykologiske tests

Hvorfor er nøjagtigheden vigtig?

Mange tilstande kan ligne ADHD og føre til fejldiagnose:

• Angstlidelser (herunder PTSD) kan give symptomer, der minder om ADHD
• Begavede børn kan virke uopmærksomme på grund af kedsomhed
• Læringssværigheder kan præsentere som uopmærksomhed
• Depression kan ligne ADHD hos nogle børn
• Ofte findes komorbiditet – f.eks. både ADHD og angst/depression

Diagnosen er ikke nødvendigvis permanent

Forskning viser, at ADHD-diagnoser hos børn ikke altid er faste. En undersøgelse fandt, at mindre end 50 % af børn, som en lærer vurderede som uopmærksomme et år, blev vurderet ligesådan af næste års lærer. Årsager kan være:

• Læreres/forældres forventninger påvirker scoring (bekræftelsesbias)
• Klasseværelseskultur og struktur påvirker adfærd markant
• Børn i risikozonen kan falde på hver side af "ADHD-grænsen" afhængigt af miljø

Supplerende tests

Computertests for opmærksomhed

Disse testes (ofte udført af psykologer) måler reaktionstid, udeladelser og fejl under monotone opgaver. De kan være et nyttigt supplement, men kan ikke stå alene.

Hjernebølge-måling (NEBA-test)

Børn med ADHD viser ofte et lavt beta/theta-forhold (beta = fokuseret opmærksomhed, theta = drømmende tilstand). En forenklet EEG-måling kan med ca. 90 % nøjagtighed forudsige en klinisk ADHD-diagnose. FDA godkendte NEBA i 2014 som et supplerende redskab – ikke som en selvstændig diagnostisk test.

Konklusion

ADHD-diagnosen kræver omhu, tid og flerkilde-vurdering. Den bør revurderes jevnligt over tid for at sikre, at den stadig er korrekt.