Bruger to sygesikringsselskaber juridiske?

Der er mange muligheder for, at enkeltpersoner har lovligt erhvervet dobbelt sundhedsforsikring. For eksempel kan du blive tilbudt en sygesikringsplan på arbejdspladsen, men stadig dækket af din forældres forsikring. Eller hvis du er gift, kan du og din ægtefælle være berettiget til at blive dækket under hinandens arbejdsgiverforsikringsplan. Mens der er politikker fra to virksomheder, er lovlige regler og regler gældende for, hvordan du får adgang til disse fordele. Forsikringsselskabet, sponsorerende arbejdsgiver og forsikringstager skal opfylde deres ansvar, hvoraf nogle er inkluderet i forsikringspolicer og andre, der kræves af offentlige myndigheder.

Dual Dækning

Uanset om du er fri til at have dobbelt dækning under to planer afhænger af reglerne for de sygeforsikringsplaner, som du er berettiget til. Din arbejdsgivers sygesikringsplan kan forbyde dækning under en anden plan i samme dækningsperiode. Nogle arbejdsgiverplaner dækker ikke afhængige personer, som ægtefæller og børn, der er berettiget til dækning i henhold til andre planer, der opfylder visse kriterier. Planer, der ikke tillader dobbelt dækning, kan betragte din dækning i sin helhed, hvis du har dækning under en anden sygesikring. Planer, der tillader dobbelt dækning, kræver koordinering af fordele for at sikre korrekt betaling af fordringer.

Koordinering af ydelser

Når du har dobbelt dækning, er en af ​​dine sygesikringsplaner den primære plan, mens den anden er sekundær. Koordinering af ydelser betyder, at primærplanen betaler krav først, med hele eller en del af de resterende omkostninger, der betales af den sekundære plan. Koordinering af ydelser hjælper dig med at få den maksimale økonomiske fordel ved sundhedsforsikringen. Din sekundære plan betaler omkostninger, der normalt ville være uforholdsmæssigt store omkostninger for dig. Samordningen hjælper også forsikringsselskaberne med at undgå overbetaling af fordringer. Selv med to sygesikringsplaner, vil beløbet for dine krav ikke overstige 100 procent af det beløb, der opkræves af den medicinske udbyder. Hverken sygesikringsselskab vil betale for udgifter, der ikke er omfattet af planen.

Særlige koordineringsregler

Der findes særlige regler for samordning af ydelser, når Medicare er en af ​​sygesikringsplanerne. Selv om 65 er den sædvanlige alder for Medicare-støtteberettigelse, er unge mennesker med nyresygdom eller visse handicap i sluttrinnet berettiget uanset alder. Om Medicare er primært afhænger af den afdækkede persons alder og handicapstatus, og hvis dækningen er gennem den nuværende beskæftigelse, er antallet af medarbejdere omfattet af planen. En passende koordinering af ydelser kræver, at du underretter lægeudbydere og forsikringsselskaber om hele din forsikringsdækning. Særlige regler gælder også for afhængige børn omfattet af to planer, såsom dækning under begge forældres ansættelsesbaserede planer. For eksempel bestemmer fødselsdagsreglen den primære plan, når forældrene bor sammen. Fysisk forældremyndighed eller domstolsbestemmelse bestemmer hovedplanen, når forældrene lever sammen.

Fuld Disclosure

Lovligheden og legitimiteten af ​​din dobbelte dækning afhænger af dig og dine sygesikringsselskaber, der overholder betingelserne i din politik. Forsikringsselskaber kræver, at forsikringstagerne underretter dem om ændringer i dækningen, såsom tilføjelse af dækning under en anden plan. Virksomheden kan kræve, at du indsender en koordinering af præmieformularen for at rapportere dækningen og give navn og kontaktoplysninger til andenplanen. Tjek med dine sygesikringsselskaber og arbejdsgiver om regler om dobbelt dækning og koordinering af ydelser.