Staphylococcus aureus dødelighed: USA data og kontekst

CDC estimerer ~19.000 amerikanske dødsfald årligt tilskreves Staphylococcus aureus infektioner (invasiv MRSA + MSSA). Dette er sandsynligvis en underestimat på grund af:

• Tilskrivningsvanskeligheder (komorbiditeter, polymikrobielle infektioner)
• Ambulante/non-invasive tilfælde ikke registreret
• Overvågningshuller (ikke alle stater rapporterer ensartet)
• Post-discharge dødelighed ikke fuldt ud sporet

Vigtig epidemiologi

• MRSA: ~80.000 invasive infektioner/år; ~11.000 dødsfald. Samfundsført (CA-MRSA) nu > sundhedsført (HA-MRSA).
• MSSA: Mere almindelig; lignende dødelighed pr. tilfælde.
• Høje risikogrupper: >65 år, hemodialyse, ICU, kirurgi, indliggende enheder, immunpåvirkning, PWID.
• Infektionstyper: Bakteriæmi, endokarditis, osteoartikulær, pneumoni, SSTI (hud/blødt væv).

Prævention & Kontrol

• Håndhygiejne, kontaktforholdsregler, chlorhexidin bade (ICU).
• Dekolonisering (intranasal mupirocin + CHG vask) pre-op, ICU, tilbagevendende SSTI.
• Antimikrobielt stewardship (reducer udvælgelsestryk).
• Vaccinekandidater i forsøg (ingen godkendt).
• Overvågning: NHSN, EIP/ABCs.

Klinisk perle

Enhver S. aureus bakteriæmi kræver echokardiografi (TTE → TEE hvis negativ/høj risiko) for endokarditis, kildekontrol (fjern linjer, dræner absces), og 2–6 uger iv antibiotika (β-laktam for MSSA; vankomycin/daptomycin/ceftarolin for MRSA).