Alabama Medicaid plejehjem reguleringer og krav

Medicaid og plejehjem i Alabama

Medicaid er et sundhedsprogram, der drives i kombination med statlige og føderale retningslinjer. Selvom programmet finansieres af den føderale regering, er det op til hver stat at fastlægge regler og krav for enhver person, der bor i staten. Derfor er kravene for sundhedseinretninger for at være en del af Medicaid-programmet, samt kravene for individer, der bruger Medicaid-dækning, forskellige fra stat til stat.

Definition af plejehjem

Et plejehjem kan være en for-profit eller non-profit-institution, der er offentligt eller privat ejet. Disse anlæg er ansvarlige for at yde pleje til enhver, uanset alder, der lider af en fysisk eller mental tilstand, der ikke tillader ham at passe sig selv. Dog er et plejehjem ikke en primær anlæg for behandling af mentalt syge patienter.

Alabama Regel Nr. 560-X-10-.02

Alabama Regel Nr. 560-X-10-.02: Langtidsplejeprogram fastslår, at alle plejehjem i Alabama, der kvalificerer sig til Medicaid-programmet, skal operere effektivt, så optimale plejetjenester ydes til patienter. Denne regel fastslår også, at plejeanlægget skal opfylde kravene til licensering gennem Department of Public Health, udover certificeringskrav i Titel XIX og Titel XVIII af Social Security Act. Desuden skal alle arbejdere opfylde statens specifikationer for at yde pleje. Ifølge denne regel skal alle Medicaid-certificerede plejeanlæg overholde Titel VI af Civil Rights Act of 1964, Federal Age Discrimination Act, Section 504 af Rehabilitation Act of 1973 og Disabilities Act of 1990. Alle politikker og procedurer for at yde pleje og inddrive betaling skal forblive de samme for alle, uanset deres betalingsmetode. Regelen kræver yderligere, at alle senge er i god driftsstand, og at plejeanlægget skal være certificeret for Medicare Titel XVIII for at deltage i Alabamas Medicaid-program. Alabama plejehjem, der kvalificerer sig til Medicaid, skal fremstille to dokumenter: Provider Agreement og Nursing Facility/Resident Agreement. Endelig skal plejeanlæg acceptere betalinger i fuld og ikke kræve tredjepartsoplysninger for betaling.

Alabama Regel Nr. 560-X-10-.03

Alabama Regel Nr. 560-X-10-.03: Tilmelding og deltagelse kræver, at alle plejeanlæg, der ønsker at deltage som en del af det statlige Medicaid-program, skal opfylde visse statlige krav. Først skal anlægget have certificering for Medicare Titel XVIII. Andet skal et budget for anlægget fremsendes til Alabama Medicaid Agency Provider Reimbursement Division. Dette vil sikre, at anlægget har opfyldt certificeringskrav. Indtil anlægget præsenterer disse oplysninger, kan institutionen ikke betales af statens Medicaid-program. Desuden skal anlægget for at tilmelde og deltage i Alabamas statlige Medicaid-program udføre en Provider Agreement med Medicaid og en Nursing Facility/Resident Agreement med alle deres Medicaid-beboere.

Alabama Regel Nr. 560-X-10-.06

Alabama Regel Nr. 560-X-10-.06: Terapeutisk fravær forklarer kravene for plejeanlægget til at dokumentere det terapeutiske fravær af enhver patient under deres pleje, der er dækket under Medicaid. Et terapeutisk fravær beskrives som en patient, der forlader plejehjemmet for at besøge venner, familie eller hjem. For at være dækket af Medicaid, må hvert terapeutisk fravær ikke vare mere end tre dage ad gangen og må ikke overstige i alt 14 dage i en måned. Regelen fastslår yderligere, at Medicaid ikke er forpligtet til at føre journaler over terapeutisk fravær, og plejeanlægget er forpligtet til at sende en kopi af denne statlige Medicaid-politik til beboeren og beboerens juridiske værge.

Alabama Regel Nr. 560-X-10-.07

Alabama Regel Nr. 560-X-10-.07: Gennemgang af Medicaid-beboere fastslår, at Medicaid-programmet i Alabama har ret til at revisere plejeanlæg vedrørende patienters journaler. Regelen skitserer procedurerne for sådan revision. Først underrettes anlægget ved brev. Anlægget har 10 dage til at fremstille de anmodede journaler. Hvis journalerne ikke indsendes inden for de 10 dage, administreres anlægget en gebyr på 100 $ ikke-refunderbart for hver patientjournal, der ikke er indsendt. Anlægget kan undgå en sådan bøde ved at fremstille journalerne i tide eller anmode om en udskydelse. Medicaid-programmet vil give sådanne udskydelser til anlæg, så længe de fremviser god grund.