Omfattende Fysisk Undersøgelses-Checkliste for Sundhedspersonale

En fysisk undersøgelse er et vigtigt værktøj for en læge før undersøgelse af en patient for enhver sygdom. Undersøgelsen er et overblik over patientens generelle tilstand, samt en verbal historie over store sygdomme, medicinske procedurer og allergier. Undersøgelsen udføres generelt af en sygeplejerske, der har en checkliste over punkter at dokumentere.

Foreløbig Arbejde

Begynd med at banke på døren for indgang og forklare proceduren for patienten. Vask dine hænder, fjern sengestængerne og løft sengen til en højde, der er behagelig for dig og patienten. Noter vitale statistikker som navn, alder og patientens grund for at være der. Vurder hans bevidsthedsniveau ved at spørge, om han ved, hvor han er, og hvem der er nuværende præsident for USA.

Historie

Spørg patienten om eventuelle allergier eller reaktioner på medicin. Find ud af, om han har haft nogen store operationer, kroniske sygdomme eller fysiske eller mentale funktionsnedsættelser. Spørg, om han i øjeblikket er på nogen form for medicin, receptbelagt eller ej, og af hvilke årsager. Dokumenter eventuelle fund i den medicinske journal eller indtast dem i en computer, der specifikt bruges til at dokumentere fysiske undersøgelser.

Fysisk Undersøgelse – Øvre Krop

Ved brug af en penlygte, undersøg pupillerne for størrelse og reaktion. Undersøg slimhinderne og noter eventuel ekstra slem, anden farve end klar og flydendehed. Noter patientens hudfarve, eventuelle abnormaliteter, temperatur og fugtighed. Mål patientens temperatur, hjertefrekvens og blodtryk. Tryk din finger på enden af patientens finger og tid, hvor lang tid det tager, før farven vender tilbage. Bed patienten om at grebe dine fingre for at teste styrke, og lad derefter ham tage dybe ånde, mens du tjekker lungefunktionen.

Fysisk Undersøgelse – Nedre Krop

Undersøg patientens mave og tjek for tarm- og tyktarmslyde. Tryk din finger mod fodens rygsiden i flere sekunder for at vurdere eventuel svulst eller blodgennemstrømningsbegrænsning. Lad patienten trykke sine fødder mod dine hænder for at måle fodstyrke.

Afslutning

Tak patienten for hans samarbejd og informer ham om, at lægen vil være inde om lidt. Returner sengen til den oprindelige position og vask dine hænder før afgang. Afslut ved at placere informationen i computeren og gå videre til næste patient.