Intussusception: Teleskopisk tarmobstruktion hos børn og voksne

Intussusception er teleskopisk indskydning af et proximalt tarmsegment (intussusceptum) i et tilstødende distalt segment (intussuscipiens), forårsager obstruktion og vaskulær kompromittering.

Epidemiologi

• Børn: Top 6–36 mdr; mandlig overvægt; 90% ileokolonisk; ofte idiopatisk (lymfoid hyperplasi).
• Voksne: Sjældent (5%); normalt patologisk ledpunkt (tumor, polyp, Meckels, adhaesioner, endometriose).

Klinisk præsentation

• Klassisk triade (spædbørn): Intermitterende alvorlige kolik-lignende mavesmerter, opkastning, bærbær-stole (blod + slem).
• Lethargi, palpabel pølseformet masse (OVK), diarré, feber.
• Voksne: Kronisk/gjentaget vag smerter, vægttab, skjult blødning.

Diagnostik

• Ultralyd: "Target sign" / "pseudonyre" (sensitivitet >95%).
• Luft/kontrast-enema: Diagnostisk & terapeutisk (reduktion).
• CT: Voksne, for at identificere ledpunkt.

Behandling

• Børn: Hydrostatisk (saline) eller pneumatisk (luft) enema-reduktion – førstevalg. Succes 80–95%.
• Kirurgi (laparoskopisk/åben): Mislykket reduktion, perforasjon, peritonitis, voksne tilfælde. Resektion hvis ikke-levedygtig.
• Recidiv: 5–10% post-enema; højere ved patologiske ledpunkter.

Komplikationer

Tarminfarkt, nekrose, perforasjon, sepsis, kort tarm-syndrom hvis omfattende resektion.

Tidlig genkendelse og enema-reduktion undgår kirurgi hos de fleste børn.