Angiografi: Forståelse af procedur, anvendelse, risici og genoptræning

Angiografi: Visualisering af blodkar med røntgen og kontrast

En angiografi (ikke "endiografi") er en billeddiagnostisk procedur, der bruger røntgenstråler og jodholdigt kontrastmiddel til at visualisere blodkar (artærer eller vener).

Hvordan det virker

1. Adgang: Kateter indsat via femoral (lyse) eller radial (håndled) artère under lokal anæstesi.
2. Navigation: Kateter fremskydes til mål-kar (koronar, cerebral, perifer, renal, pulmonal).
3. Injektion: Kontrast injiceret; hurtig røntgen-sekvens (cine) fanger strømning.
4. Billeddiagnostik: Digital subtraktions-angiografi (DSA) fjerner ben/blødt-væv, fremhæver kar.

Kliniske indikationer

• Koronar: Diagnosticer KHK, guider PCI/stent.
• Cerebral: Aneurysmer, AVM'er, stenose, vasospasme, apopleksi-vurdering.
• Perifer (LE/PAD): Claudicatio, kritisk lem-iskæmi, sår-heling.
• Renal/Mesenterial: Hypertension, ischæmi.
• Pulmonal: Lungeemboli (CTPA har stort udskiftet), AVM'er.
• Traume: Vaskulær skade.
• Pre-op kortlægning: Tumør-vaskularitet, transplantation.

Terapeutisk angiografi (Interventionel radiologi / Interventions-kardiologi)

• Angioplastik / Stenting.
• Embolisering (blødning, tumorer, AVM'er, myomer).
• Trombolyse / Trombektomi.
• Aneurysme-coiling / flow diversion.
• Venøs adgang (porter, dialyse-katere).

Risici

• Blødning/hematom ved adgangs-sted (radial < femoral).
• Kontrast-nephropati (risiko hvis CKD, DM, dehydrering) – hydrering, NAC, lav-osmolart kontrast.
• Allergisk reaktion til kontrast.
• Kar-dissektion, perforation, tromboemboli.
• Stråle-eksponering (hud-dosis, stokastisk).
• Apopleksi (cerebral/carotidal).

Forberedelse & genoptræning

• NPO 4–6 timer; pause metformin (48 timer post hvis eGFR<60).
• Bevidsthedssedation almindelig.
• Sengehvile 2–6 timer (femoral); umiddelbar ambulation (radial).
• Overvåg adgangs-sted, distale pulser, neuro-checks.

Angiografi forbliver guldstandard for vaskulær lumenografi og muliggør samtidig behandling.