ALT (Alaninaminotransferase) Test: Lever-funktions-vurdering

ALT er et hepatocellulært enzym. Serum-hævelse indikerer hepatocyt-skade.

Reference-interval

• Voksne: ~7–56 U/L (varierer efter lab).
• Mænd lidt højere end kvinder.

Årsager til forhøjet ALT

• Hepatitis: Viral (A, B, C, E), autoimmun, medicin-induceret (DILI).
• Alkohol-associeret lever-sygdom: AST:ALT ofte >2:1.
• NAFLD/NASH: Hyppigst årsag til mild hævelse i udviklede lande.
• Cirrhos: ALT kan være normal eller mildt forhøjet (brændt-ud).
• Hepatocellulært karzinom.
• Mediciner/Toxiner: Statiner, antibiotika, antikonvulsiva, urter, paracetamol-overdos.
• Ekstrahepatisk: Cøliaki, skjoldbrusk-sygdom, muskelskade (AST også ↑), hemolyse.

Tolkning

• ALT > AST: Tyder på viral, NAFLD, autoimmun.
• AST > ALT: Tyder på alkoholisk, cirrhotisk, ekstrahepatisk.
• Størrelse: >1000 U/L → akut hepatitis, iskæmi, toksin; 300–1000 → kronisk hepatitis, DILI; <300 → NAFLD, mild kronisk.

Arbejds-opgave

• Gentag test, AST, ALP, bilirubin, albumin, INR, virale serologier, jern-status, billeddiagnostik (US), FibroScan/biopsi hvis indikeret.

Isoleret mild ALT-hævelse er almindelig; klinisk kontekst bestemmer betydningen.