|  | Sundhed og Sygdom >  | Folkesundhed og sikkerhed | Ergonomi

APRI Score: Leverfibrose-vurdering, beregning og klinisk tolkning

APRI (AST til Trombocyt Ratio Index) er en simpel, ikke-invasiv score til at estimere leverfibrose eller cirrose-risiko, oprindeligt valideret ved hepatitis C. Den bruger rutine-lab: AST og trombocyt-tal.

Formel

APRI = (AST-niveau / AST øvre normalgrænse) × 100 / Trombocyt-tal (10⁹/L)

  • AST ULN: Typisk 40 U/L (lab-specifik).
  • Trombocyter: I 10⁹/L (fx 150.000 = 150).

Tolkning (Originale HCV-afgrænsninger)

APRI ScoreFibrose-sandsynlighedKlinisk handling
< 0,5Lav sandsynlighed for signifikant fibrose (F0–F1)Berolig; overvåg hvis risikofaktorer
0,5 – 1,5Ubestemt / moderat risiko (F2–F3)Yderligere evaluering: FibroScan, ELF, biopsi
> 1,5Høj sandsynlighed for signifikant fibrose/cirrose (F3–F4)Akut hepatologi-henvisning; overvågning for varicer, HCC
> 2,0Høj sandsynlighed for cirrose (F4)Kompenseret cirrose-håndtering; HCC-screening hvert 6. måned

Præstations-egenskaber

  • Sensitivitet/Specificitet: For cirrose (APRI >2): ~77%/90% i HCV. Lavere i NAFLD, ALD, HBV.
  • Bedst til: HCV, HBV. Mindre præcist i NAFLD, alkohol-relateret lever-sygdom, autoimmun hepatitis.
  • Begrænsninger: AST er ikke-specifikt (muskel-skade, hemolyse); trombocyter påvirket af milte-forstørrelse, ITP, medicin. Ikke en selvstændig diagnostik.

Klinisk kontekst

  • Bruges til: Initial triage, overvågning af fibrose-fremskridt, ressource-begrænsede indstillinger.
  • Overlegne alternativer: FIB-4 (alder, AST, ALT, trombocyter), FibroScan (transient elastografi), ELF Test (serum-markører), Leverbiopsi (guldstandard).
  • Serielle APRI-tendenser er mere informative end en enkelt værdi.

Eksempel-beregning

AST = 80 U/L (ULN 40), Trombocyter = 120 × 10⁹/L
APRI = (80/40) × 100 / 120 = 2 × 100 / 120 = 1,67 → Høy sandsynlighed for signifikant fibrose → Henvis til FibroScan/hepatologi.

Hvornår skal det bruges

  • Kroniske leversygdom-patienter uden nylig scanning.
  • Overvågning af antiviralt terapi-svar (HCV sustained virologic response).
  • Præ-operativ vurdering til abdominal kirurgi.
  • Ikke til akut lever-skade (AST stiger midlertidigt).

Ergonomi