|  | Sundhed og Sygdom >  | Mental sundhed | Stress

Erektionsforstyrrelse: Fysiske og psykologiske årsager, evaluering og behandling

Erektionsforstyrrelse (ED) er den persistente evne til at opnå eller opretholde en erektion tilstrækkelig til tilfredsstillende seksuel aktivitet. Prævalens: ~40% ved 40 år, ~70% ved 70 år. Det er ofte en markør for systemisk vaskulær sundhed.

Fysiske (organiske) årsager

  • Vaskulær (mest almindelig): Atherosklerose, hypertension, dyslipidæmi, rygning → endothel-dysfunktion, reduceret arteriel indstrømning/venøs lækage.
  • Neurogen: Diabetes (autonom neuropati), MS, Parkinson, rygradsskade, bækken-kirurgi (RP), strålebehandling.
  • Hormonel: Lavt testosteron, hyperprolaktinæmi, skjoldbruskkirtel-forstyrrelser.
  • Strukturel: Peyronies sygdom (plakker), corporaal fibrose.
  • Medicin-induceret: SSRI'er, beta-blokkere, thiazider, 5-ARI'er, antiandrogener, opioider.
  • Livsstil: Overvægt, inaktivitet, alkohol, rygning, cykling (perineal kompression).

Psykologiske årsager

  • Præstationsangst, depression, relationskonflikt, stress, traume, pornografi-induceret ED.

Evaluering

  • Anamnese (seksuel, medicinsk, psykosocial), IIEF-5/15 spørgeskema.
  • Fokuseret undersøgelse (genital, vaskulær, neurologisk).
  • Lab: glukose, lipider, TSH, total/frit testosteron (OM), LH/FSH, prolaktin.
  • Specialiseret: Nattelig penil tumescens (NPT), penil Doppler, dynamisk infusions-kavernosometri/kavernosografi (DICC) hvis indikeret.

Behandling (Trinvis tilgang)

  1. Livsstil: vægttab, motion, rygningsophør, middelhavskost.
  2. Orale PDE5-hæmmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) – førstevalg.
  3. Vakuum-erektions-enhed.
  4. Intrauretralt alprostadil (MUSE) / intrakavernøs injektion (Trimix).
  5. Testosteron-erstatning hvis hypogonadal.
  6. Penil protese (opblæsbar) – definitiv.
  7. Psykoseksuel terapi (KBT, sensate fokus).

ED er en markør for kardiovaskulær sundhed. Omfattende evaluering gavner samlet levetid.

Stress