Forståelse og engagering i Dialektisk Adfærdsterapi (DBT)

Borderline Personlighedsforstyrrelse (BPD) og DBT

Diagnosen Borderline Personlighedsforstyrrelse er det første skridt mod at genopbygge livet for over seks millioner amerikanere, primært kvinder. BPD påvirker relationer gennem manipulativ adfærd. Tidligere troede man, det skyldtes udelukkende manglende omsorg i barndommen, men forskere har nu vist specifikke fysiske forskelle i hjernens kemi, der fører til frygt for forladelse og utilstændighed til at hæmme impulsiv adfærd. Dette giver nyt håb. Medicin kan genoprette hjernens kemi, og Dialektisk Adfærdsterapi (DBT) kan derefter bruges til at genoprette funktionel adfærd.

Ting du har brug for

• Diagnose på Borderline Personlighedsforstyrrelse
• Psykiater til at foreskrive nødvendig medicin
• Psykolog trænet i DBT
• Offentlige behandlingsprogrammer

Trin til behandling med DBT

1. Find en board-certificeret psykiater til at bekræfte diagnosen efter en selv-screening. Vær opmærksom på, at BPD ofte diagnosticeres sammen med depression, angst, bipolar lidelse eller stofmisbrug. Ærlig afsløring af symptomer er afgørende. Det kan hjælpe at medbringe en støttende person.
2. Undersøg medicinmuligheder. Forsk efter, hvilke lægemidler er mest effektive, lær bivirkningerne, og konsulter din praktiserende læge om modstridende indikationer. Kontakt din forsikring og tal med en Case Manager (sygeplejerske), der kan undersøge muligheder og priser. Diskuter derefter resultaterne med psykiatren. Medicin til BPD er ofte livslang – vigtigt at sikre betalingsevne.
3. Find en klinisk psykolog trænet i DBT. Din forsikrings Case Manager kan hjælpe med at finde 2-3 kandidater til interview. Søg en psykolog med superviseret DBT-uddannelse. Spørg om deres BPD-behandlingsfilosofi. Søg en udbyder, der er positiv over for fuld remission, opdateret på beviser for, at BPD er en fysiologisk sygdom, og at medicin giver bedst chance for remission. En effektiv DBT-terapeut kombinerer håb, venlighed, støtte og ikke-dømmende holdning.
4. Tjek forsikringsdækning. Sørg for, at udvalgte udbydere er på forsikringens godkendte liste, og at DBT er dækket ved BPD-diagnose. Bed om en Nurse Case Manager med specialisering i behavioral health. Hvis du er uforsikret eller ikke kan betale egenandel, kontakt National Institute of Mental Health for henvisning til gratis/lavpris klinik. Hvis forsikringen ikke dækker mental sundhed, tal med din praktiserende læge om recept og kontakt et universitets klinisk psykologisk institut for at høre, om DBT tilbydes der. Det kan gøre behandling overkommelig.
5. Begynd medicin i samråd med psykiater/praktiserende læge. De fleste BPD-mediciner tager flere uger at nå effektivt blodniveau. Nogle har bivirkninger, der forsvinder med tiden. Vær tålmodig, men rapportér bivirkninger straks. Husk: BPD skyldes anormale neurotransmitter-mønstre – din medicin er som insulin til en diabeticer. Det er din ret at søge effektiv behandling.
6. Deltag i private og gruppessioner i DBT og udfør alle lektier – en proces på ca. ét år.
   • Fase 1 (præ-engagement): Vurder, hvordan BPD har påvirket dit liv og andres. Forpligt dig til forandring. DBTs dialektik: forandring er nødvendig og vanskelig samtidig. Mål: acceptere begge sandheder og starte rejsen.
   • Fase 2: Lær nye adfærdsmønstre, start med at ændre livstruende eller behandlingstruende adfærd.
   • Fase 3: Øg evnen til at opleve fuld følelses-skala og reducér PTSD-symptomer. Mange med BPD har oplevet trauma – denne fase løser fortiden for at frigøre nutiden.
   • Fase 4-5: Genopbyg selvværd baseret på reelle resultater og arbejd med identitetsspørgsmålet – begge skadet af BPD.