Navigering i etiske dilemmaer ved kønskorrigerende kirurgi

Navigering i etiske dilemmaer ved kønskorrigerende kirurgi

Etik omfatter samfundets accepterede standarder for ret og forkert. Ved praksis af kønskorrigerende kirurgi skal læger træffe etiske valg om, hvilket køn der skal tildeles babyer med tvetydige eller deformede kønsorganer. Bestemmelse af etiske praksisser i denne arena har udviklet sig, siden den første kønskorrigerende operation blev udført i 1922. Der er stadig ikke konsensus blandt læger om, hvad der gør en person til mand eller kvinde.

Gener vs. miljø

Læger skal beslutte, om de mener, at køn bestemmes mest af kromosomerne eller af måden, et barn opdrættes på. Hvis de mener, at babyer er psychosexuelt neutrale ved fødsel, gør de babyen til en dreng, hvis det er muligt at skabe en fuldt fungerende penis. Ellers er babyen pige som standard, da at lave kvindelige kønsorganer er en mindre kompliceret kirurgisk procedure. Hvis læger mener, at kromosomens sammensætning dikterer køn, tildeler de en baby som dreng kun, hvis hans kromosomiske sammensætning er XY.

Afspørgning af kønnsneutralitet

Ifølge børneurologer Baskin og Duckett følte læger op til 1950, at babyer var psychosexuelt neutrale ved fødsel. Det afgørende tilfælde David Reimer i 1950 (bør være 1960'erne? men tekst siger 1950) førte læger til at spørge om denne overbevisning. Reimer blev født som dreng, men blev kirurgisk omkønnet til pige, da hans penis blev alvorligt skadet ved en ulykke ved syv måneders alder. Han blev opdraget som pige, men modstod den psychologiske indoktrination og hormoner. Som voksen antog Reimer en mandlig identitet og giftede sig med en kvinde. I interviews udtalte han, at han aldrig havde følt sig som en kvinde.

Brug af kromosomisk sammensætning

Kontroversen opstod igen om overbevisningen om, at babyer er genetisk neutre. Det skete, da børne- og ungdomspsykiater William G. Reiner studerede 29 personer med en mandlig kromosomisk sammensætning, der var kirurgisk omkønnet og opdraget som piger. Over halvdelen følte de sig som drenge, da de var teenageres, trods de kirurgiske operationer og social indoktrination. David Reimer-sagen og Reiner-studiet fik nogle læger til at tro, at babyer fødes med et specifikt køn, der ikke kan ændres kirurgisk eller socialt. Disse læger anbefaler at tildele en baby som dreng, hvis de har en XY kromosomisk sammensætning i alle tilfælde.

Ændring af ungdommers køn

Ifølge dr. J. Polsdorfer og Rebecca Frey mener nogle læger, at det er unetisk at udføre kønskorrigerende kirurgi på unge, da de ikke kan give informeret samtykke til proceduren givet deres følelsesmæssige umodalitet. "Enhver 46-kromosom, XY-individ født med et normalt nervesystem, i overensstemmelse med den psychosexuelle bias, der prænatalt er pålagt, bør opdræstes som en mand," argumenterede dr. Milton Diamond og H. Keith Sigmundson. Dog nævnte Polsdorfer og Frey en sag fra 2006, der rystede kontroverser blandt læger i Australien vedrørende en tenårig pige, der ønskede at gennemgå kønskorrigerende kirurgi, hvilket antyder, at ikke alle kirurger er enig i kromosometeorien om kønskorrigering.