Rådgivningssessions-opsummeringer: En Guide for Terapeuter

Fremskridtsnoter bruges af rådgivere til at spore sessioner med klienter. Hvis du arbejder med en ny klient, vil du gennemføre et indtagelsesinterview og udvikle en behandlingsplan. Når du har behandlingsplanen på plads, vil du begynde at arbejde på mål under dine ugentlige eller to-ugentlige rådgivningssessioner. Mange rådgivere bruger fremskridtsnoter og skriftlige opsummeringer til at dokumentere kvaliteten og effektiviteten af behandlingsprocessen. Du kan finde, at du bruger noterne på længere sigt til at vurdere mulige mønstre, problemer adfærd eller forbedringer i klientens sundhed.

Instruktioner

1. Brug mindst én side pr. session til at opsummere dine noter. Du kan vælge at bruge fotokopierede skemaer og skrive dine noter for hånd, eller du kan oprette en computeriseret skabelon og skrive dine noter efter sessionen. Dine skemaer skal altid indeholde klientens navn, diagnose, behandlingsplan og relevant information øverst.
2. Notér specifikker, såsom klientens bekymringer eller dine observationer og fortolkninger om klienten. Det er vigtigt at spore klientens stemning, opførsel og endda personlige udseende. Hvis hun er Angst eller depressiv, for eksempel, kan hun have svært ved at koncentrere sig eller forklare sine ideer, og hun kan virke upen eller endda udmattet. Når du noterer disse observationer, vil du med tiden sandsynligvis se mulige mønstre og endda forbedringer.
3. Forbered en opsummering af rådgivningssessionerne ved at genlæse hver af de individuelle sessions-noter. Gennemgå fremskridtet, og notér specifikke behandlingsmål, der er nået. For eksempel, hvis et mål var at bruge regelmæssig motion som behandling for depression, kan du vurdere omfanget, som klienten har nået dette mål. Du skal opsummere klientens oprindelige grund til at søge terapi og den længde af tid, hun deltog i rådgivning. Du kan derefter opsummere, hvordan klienten kommunikerede, og bestemme, om rådgivningsprocessen resulterede i bemærkelsesværdige ændringer.