Psykologiske vurderingsrapporter: En omfattende guide for fagfolk

National Institute of Mental Health rapporterer, at en ud af fire voksne lider af en eller anden form for mental sygdom. Mens nogle mentale sygdomme ikke alvorligt påvirker den rammes daglige liv, har andre en betydelig effekt. Ved diagnosticering af en mental sygdom og bestemmelse af en passende behandlingsforløb udarbejder psykiske sundhedspraktikere ofte en psykologisk vurderingsrapport.

Instruktioner

1. Opstil patientens navn, sagsnummer og datoer for din vurdering. Toppen af din rapport skal inkludere al identificerende information, så rapporten nemt kan arkiveres og refereres til senere. Den skal også inkludere datoen, så din rapport kan placeres i den korrekte rækkefølge, når den kombineres med tidligere og fremtidige vurderingsrapporter.
2. Inkluder information om det facility, hvor rapporten blev samlet. Opstil navnet, adressen og telefonnummeret på faciliteten. Ved at inkludere denne information tillader du fremtidige rapportlæsere at kontakte faciliteten, hvis de skulle støde på et problem eller have et spørgsmål.
3. Forklar årsagen til evalueringen. Skriv flere sætninger, der forklarer, hvorfor evalueringen blev anset nødvendig. Hvis beslutningen om at evaluere var baseret på en specifik begivenhed, beskriv begivenheden klart.
4. Inkluder baggrundsinformation om patienten. Oplys så meget information, som du kender om patientens historie. Denne information kan være nyttig for fremtidige observatører, da det gør det nemmere for dem at etablere et adfærdsmønster for den pågældende patient.
5. Beskriv vurderingsprocedurerne. Hvis du bruger en vel'etableret vurderingsprocedure, oplys procedurens navn og inkluder nogle detaljer om vurderingen. Hvis vurderingen er mindre kendt, vær mere specifik i din forklaring. Inkluder også eventuelle måder, hvorpå din vurderingsproces afvig fra normen, så andre kan replikere vurderingen.
6. Rapporter dine observationer af patientens mentalt tilstand under vurderingen. Hvis patienten syntes overdrevet spændt, indtrukket, overdrevet ked af det, eller udviste enhver følelse, der avviger fra normen under vurderingen, beskriv det i din rapport.
7. Opstil resultaterne af vurderingen. Hvis resultaterne inkluderer nummererede værdier, forklar klart, hvad hvert nummererede værdi betyder, eller inkluder et graf eller diagram til reference for brugere, mens de fortolker testresultaterne.
8. Giv en anbefaling baseret på vurderingens resultater. Vurderinger udføres normalt af præskriptive årsager. Forklar, hvad dine resultater indikerer, og hvordan denne information skal bruges til at behandle den pågældende patient.