Depression: Kerne-træk, årsager og evidensbaserede behandlinger

Major Depressiv Forstyrrelse (MDD) er en udbredt, disablelende lidelse.

Diagnostiske kriterier (≥2 uger, ≥5 symptomer inkl. 1 kerne)

• Kerne-symptomer: Deprimeret humør eller anhedoni (tab af interesse/nydelse).
• Andre symptomer: Vægt/appetit-forandring, insomni/hypersomni, psykomotorisk agitation/retardation, træthed, uværdighed/skyld, nedsat koncentration, suicidale tanker.

Ætiologi (Bio-psyko-social model)

• Genetisk sårbarhed (polygenet).
• Neurotransmitter-dysregulation (serotonin, noradrenalin, dopamin).
• HPA-akse hyperaktivitet (forhøjet cortisol).
• Tidlig adversitet, kronisk stress, somatisk sygdom, stoffer.

Behandlings-muligheder

• Psykoterapi – KVT, IPT, adfærdsaktivering (første-valg ved let-moderat).
• Antidepressiva – SSRI første-valg; SNRI, atypiske midler. Fuld effekt om 4–8 uger.
• Kombinationsterapi – Overlegen ved moderat-alvorlig depression.
• Neuromodulation – TMS, ECT ved behandlingsmodstandsdygtige tilfælde.
• Livsstil – Motion, søvnhygiejne, social kontakt, omega-3 fedtsyrer.

Restitution er mulig. Tidlig intervention forbedrer udsigten.