Årsager til Psykiatriske Lidelser: Biopsykosocial Model

Ingen enkelt årsag forklarer nogen psykiatrisk lidelse. Modern psykiatri omfavner den biopsykosociale model – interagerende biologiske, psykologiske og sociale/miljømæssige faktorer.

Biologiske Faktorer

• Genetik: Polygenet risiko (hundreder af SNPs); arvelighed: Skizofreni ~80%, Bipolar ~75%, MDD ~40%, Angst ~30–40%. Gener ≠ skæbne.
• Neurobiologi: Neurotransmitter dysregulering (dopamin, serotonin, GABA, glutamat), kredsløbs dysfunktion (PFC-amygdala-hippocampus), neuroinflammation, mitochondrial dysfunktion.
• Prænatal/Perinatal: Modersinfektion, stress, undernæring, hypoksi, præmaturitet → ændret neuroudvikling.
• Medicinske Tilstande: Skjoldbrusk, autoimmun, neurologiske, hormonelle, vitaminmangel.
• Stoffer: Alkohol, cannabis, stimulanter, hallucinogener kan udløse eller afsløre lidelser.

Psykologiske Faktorer

• Temperament/Personlighed: Høy nevroticisme, adfærdshemning, perfektionisme, lav modstandskraft.
• Kognitive Stile: Negativ attributionsstil, ruminering, katastrofisering, utilidelighed over for usikkerhed.
• Traume Behandling: Maladaptiv coping (undgåelse, undertrykkelse), forstyrret tilknytning.
• Tidlig Læring: Betinget frygt, hjælpeløshedsmodeller.

Sociale / Miljømæssige Faktorer

• Adverse Barndomserfaringer (ACEs): Misbrug, forsømelse, husstandsdysfunktion – dose-respons relation med alle lidelser.
• Kronisk Stress: Fattigdom, diskriminering, pleje, arbejdspres → HPA akse dysregulering.
• Sociale Determinanter: Bolig, fødevaresikkerhed, uddannelse, sundhedsudgang, social isolation.
• Kulturelt Kontekst: Stigma, forklaringsmodeller, lidelsesudtryk, migrationsstress.
• Interpersonelle: Relationsstab, konflikt, mobning, mangel på support.

Gen-Miljø Interaktion (G×E)

Genetisk sårbarhed + miljømæssig stressor → lidelse. Eksempel: 5-HTTLPR kort allel + livsstress → depression. Differential sårbarhed: "Orkide" vs. "Mælkebøtte" børn.

Implikation

Behandling skal være multimodal: medicin (biologi), psykoterapi (psykologi), sociale interventioner (miljø). Forebyggelse rettet mod modificerbare risici (ACEs, stress, stofmisbrug, isolation).