Forståelse af borderline personlighedsforstyrrelse (BPD): Symptomer & indflydelse

Borderline personlighedsforstyrrelse er en psykisk tilstand, der forstyrrer en individuals evne til at interagere med andre mennesker omkring hende. Træk ved sygdommen omfatter alvorligt forvrænget selvbillede, ustabil følelseskontrol og lavt selvværd. BPD diagnosticeres hos 2 procent af den voksne befolkning, men på grund af udbredelsen af selvmordsforsøg og anden skadelig adfærd udgør borderline-individer over 20 procent af patienter indlagt af psykiatriske årsager. BPD er mere udbredt hos kvinder end mænd og behandles hyppigst med psykoterapi.

Symptomer

De definerende symptomer på BPD er episoder af ekstrem vrede, impulsivitet, stofmisbrug eller selvskade, der varer i kun flere timer. Disse voldsomme stemningsudbrud kan omfatte forhøjet seksuel aktivitet eller promiskuitet, sultning eller binge eating, mangel på selvværd og en følelse af at være fortabt, kedsom eller i en identitetskrise. Resultatet af sådan tumultuøs følelsesmæssig nød er betydeligt forstyrrede familierelationer, vanskeligheder med at holde et job og evnen til at vedligeholde en romantisk partner. Ironisk nok forværres BPD-patienters episoder af følelser af afviselse, at blive udelukket eller følelsen af at blive forladt af kæreste.

Historie

Tidlige antagelser om tilstanden lignede den schizofreni, og mange troede, det var en forløber til schizofreni eller en svagere version af det. En af de første, der identificerede BPD, var I. C. Rosse, en amerikansk psykiater, der i 1890 henvisede til en mental tilstand kaldet borderline vanvid, hvor patienten havde voldsomme episoder af vrede, depression og angst i rækkefølge inden for én dag. I første halvdel af 20. århundrede blev termen borderline løst brugt til at beskrive lignende symptomer som reference til patienten, der var på grænsen mellem nevrose og psychose. Dog var det først i 1980, at standardiserede kriterier blev etableret, og lidelsen officielt blev navngivet og inkluderet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

Årsag

Årsagen til BPD er ikke helt kendt. Dog findes der spekulationer i det psykologiske fællesskab om, at hormonniveauer, genetisk historie og seksuelle overgreb kan bidrage til udviklingen af lidelsen. Et bevis for at støtte disse antagelser er, at kvindelige patienter har tendens til at opleve borderline-episoder under den hormonmættet præmenstruelle periode i måneden. Ligeså er mellem 40 procent og 70 procent af borderline-patienter blevet seksuelt overgrebet før 13 års alder, generelt af et ikke-nært familiemedlem. Det er spekuleret i, at børn, der har en borderline-forælder, især en borderline-mor, er mere benægtede til at udvikle tilstanden end individer uden familiehistorie. Dog er psykiatere usikre på, om det skyldes en arvet genetisk egenskab eller det faktum, at borderline-forældre har problemer med at binde passende til deres børn. Når dette sker, sætter det dem i risiko for at udvikle lignende inferioritets- og værdiløshedskomplekser som deres forældre.

Behandling

Fundamentet for al behandling af BPD er psykoterapi. Patienter har gavn af en-til-en sessioner med terapeuter såvel som gruppeterapi. Begge terapi-miljøer forsøger at udforske de motiverende følelser bag den forstyrrende og destruktive adfærd, BPD-patienter oplever, samt skridt, der kan tages for at opmuntre impulscontrole. Der findes ingen medicin, der behandler alle aspekter af BPD. Dog kan nogle psykiatere forskrive mediciner, der er rettet mod specifikke symptomer, som antidepressiva eller angstlædende midler. Nogle patienter, der viser selvskadende adfærd, kan gennemgå terapi-sessioner på en indelægningsbehandlingsfacilitet, hvor de kan overvåges. Med fortsat behandling har BPD-patienter mulighed for at overvinde deres lidelse og leve normale liv.

Andre risici

Borderline-individer er statistisk set i større risiko for at blive ofre for vold i nære relationer eller seksuelle overgreb som voksne end ikke-BPD-individer. Det skyldes en kombination af faktorer, herunder deres impulsivitet mod temmelig adfærd og farlig promiskuitet – sammen med deres følelsesmæssige behov for godkendelse og frygt for forladelse. Deres ukontrollerede adfærd stiller dem også i større risiko for at tiltrække HIV/AIDS og andre seksuelt overførlige sygdomme.