Motivationspsykologi: En samarbejdsorienteret tilgang til terapi

Forskellige terapeutiske tilgange

Psykologer kan bruge mange forskellige typer teoretiske synspunkter, når de udfører terapi. Traditionelle synspunkter har tendens til at mærkes psykoanalytiske eller psychodynamiske. Disse skoler stiller terapeuten i ekspertrollen og patienten i elevrollen. Til modsætning heraf anvender postmoderne psykologiske teorier, som motivationspsykologi, en mere samarbejdsorienteret tilgang, der fokuserer på at møde patienten der, hvor han er i forhold til beredskab til forandring.

Motivationspsykologi

Motiverende interview bygger på en teori inden for adfærdspsykologien, der relaterer til, hvordan en person ved, hvornår han er klar til virkeligt at acceptere og engagere sig i adfærdsændringer. Udviklet af psykologerne Stephen Rollnick og William Miller i starten af 1980'erne, er motiverende interview blevet brugt til at hjælpe individer med at bekæmpe forskellige typer tvangsadfærd, herunder dårlige eller tvangsbetingede spisevaner. Et af teoriens mål er at finde ud af, hvordan man omdanner ekstern motivation til intern motivation. Et andet nøglekoncept er, at hver person starter forandringsprocessen fra et andet udgangspunkt.

Niveauer af beredskab

I hjertet af motivationspsykologi ligger patientens beredskabsniveau. Den første fase er prækontemplation, hvor motivationen næsten udelukkende er ekstern, og ønske om forandring kommer fra andres bekymring om problemet. Herefter kommer kontemplations- og forberedelsesfaser, hvor individet begynder at acceptere, at hans adfærd skal ændres, og han begynder at håndtere ambivalens over for en ny livsstil. Endelig sker handling og vedligeholdelse med modification af vaner og miljø, mens nye adfærdsmønstre begynder at rødde sig.

Brug af spørgsmål

For at vurdere, hvor patienten er i forandringens stadier, stiller terapeuten mange spørgsmål igennem de første terapisessioner. Et populært spørgsmål, opfundet af en terapiskoled kaldet Solution Focused Therapy, er "mirakel-spørgsmålet", der i grunden beder patienter om at forestille sig, hvordan deres verden ville være uden deres specifikke problem. Almindelig formulering for dette spørgsmål er: "Hvis du vågnede i morgen, og et mirakel skete, så du ikke længere havde dette problem, hvad ville du (eller dine venner) se anderledes?" Individiets svar giver terapeuter oplysninger om villighed og beredskab til forandring.

Behandlingsimplikationer

Motiverende interview anvendes godt til problemer baseret på adfærdsmæssige vanskeligheder som overmad, stofmisbrug og rygningafhængighed, fordi det direkte diskuterer, hvordan man ændrer adfærd på et dybt niveau. Det første sted at begynde med at sætte mål for en hvilken som helst adfærdsændring er at finde ud af, i hvilken forandringsfase en person er i starten. Ved at gøre dette kan mål være realistiske, og chancen for succes vil øge.