Bipolare lidelser typer: I, II, Cyclothymisk, og andre specificerede

Bipolare spektrum-lidelser defineres af natur og alvorlighed af humørsider. DSM-5 genkender fire hovedkategorier.

Bipolar I lidelse

• Krav: ≥1 manisk episode (varighed ≥1 uge eller kræver indlæggelse).
• Manisk episode: Anormalt hævet/expansiv/irriterbar humør + ≥3 (4 hvis irriterbar) af: grandiositet, nedsat søvnbehov, pres-sprog, idé-flugt, distraherbarhed, øget målrettet aktivitet, risikabel adfærd.
• Major depressive episoder almindelige men ikke krævet.

Bipolar II lidelse

• Krav: ≥1 hypomanisk episode + ≥1 major depressiv episode.
• Hypomani: Lignende symptomer men ≥4 dage, ingen markeret funktionsnedsættelse, ingen psykiatri, ingen indlæggelse.
• Har aldrig haft en fuld manisk episode.
• Ofte fejldiagnosticeret som MDD på grund af prædominerende depression.

Cyclothymisk lidelse

• ≥2 år (1 år hos unge) af talrige hypomaniske og depressive symptomer ikke opfylder fulde episodiske kriterier.
• Symptomer til stede >50% af tiden; ingen symptomfri periode >2 mdr.
• Ingen tidligere manisk/hypomanisk/major depressiv episode.

Andre specificeret / Uspecificeret Bipolar (BP-NOS)

• Subtærskel-symptomer (fx kortvarig hypomani <4 dage, utilstrækkelige symptomer).
• Stof/medicin-induceret, på grund af medicinsk tilstand.
• Klinisk betydningsfuld men ikke opfylder ovenstående kriterier.

Vigtige forskelle

Egenskab	Bipolar I	Bipolar II	Cyclothymi
Mani	Ja	Nej	Nej
Hypomani	Ofte	Ja	Subtærskel
Major Depression	Almindelig	Krav	Subtærskel
Funktionsnedsættelse	Alvorlig (mani)	Alvorlig (depression)	Moderat

Behandlings-principper

• Stemnings-stabilisatorer (litium, valproat, lamotrigin, karbamazepin) — fundament.
• Atypiske antipsykotika (quetiapin, lurasidon, cariprazin) til akut mani/depression/vedligeholdelse.
• Antidepressiva med stemnings-stabilisator kun (risiko for switch).
• Psykoterapi (KVT, FFT, IPSRT), regelmæssig søvn/vågen-cyklus, stoftilbageholdelse.