|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Strubekræft

Streptokok-halsbetændelse: Draget område, symptomer, diagnostik & behandling

Streptokok-halsbetændelse (Streptokokkisk faryngitis)

Streptokok-halsbetændelse er en bakteriel infektion af halsen og mandler forårsaget af Streptococcus pyogenes (Gruppe A Streptokokker, GAS). Den rammer primært farynxen (halsen) og palatine mandler, forårsager inflammation (faryngitis og tonsillitis).

Vigtige kliniske træk

SymptomTypisk præsentation
Hals-smerterPludselig debut, alvorlig, værre ved svelging
Feber>38,3°C (101°F), ofte høj
Mandel-eksudatHvide/gle flækker på mandler
Cervikal lymfadenopatiØmme, forstørrede anteriore cervikale noder
Fraværet af hosteAdskiller fra viralt URI
AndreHovedpine, mavesmerter, kvalme (især børn), skarlatiniform udslæt (skarlatsfeber)

Diagnostik

  • Centor / McIsaac kriterier: Klinisk scoring (feber, eksudat, noder, ingen hoste, alder).
  • Hurtig antigen-detektionstest (RADT): Specifik >95%, sensitivitet 70–90%. Positiv = behandle.
  • Hals-dyrkning: Guldstandard (24–48 timer); backup for negativ RADT hos børn/unge.
  • Molekylær (PCR/NAAT): Høj sensitivitet/specifikket; opkommende standard.

Behandling

Antibiotika (Primært)

  • Penicillin V (oral) 10 dage eller Benzathin penicillin G (IM) enkelt dosis – 1. linje (smalt spektrum, ingen resistens).
  • Amoxicillin – lige så effektiv, bedre smag til børn.
  • Penicillin-allergisk: Azithromycin (5-dage), clarithromycin, clindamycin, eller cefalexin (hvis ikke-anafyaktisk allergi).
  • Mål: Forkort symptomer (~1 dag), forebyg suppurative komplikationer (peritonsillært abces, mastoiditis), forebyg akut reumatisk feber (ARF), reducer transmission.

Symptomatisk lindring

  • Analgetika/antipyretika: paracetamol, ibuprofen (undgå acetylsalicylsyre <18 år).
  • Væskeerstatning, hvile, bløde fødevarer.
  • Topiske anestetika (benzocain spray/lozenges) – kortvarigt.
  • Saltvands-skyl (voksne/ældre børn).

Komplikationer (Hvis ubehandlet/utilstrækkeligt behandlet)

  • Suppurative: Peritonsillært abces, retrofaryngealt abces, cervikal lymfadenitis, otitis media, sinusitis.
  • Ikke-suppurative (immun-mediateret): Akut reumatisk feber (hjerte, led, hjerne, hud), Post-streptokokkisk glomerulonephritis (PSGN), PANDAS (pediatrisk autoimmun neuropsykiatrisk lidelse).

Retur-til-skole/arbejde kriterier

  • Afebril ≥24 timer uden antipyretika.
  • På antibiotika ≥12–24 timer (ikke længere smitsom).
  • Føler sig vel nok til at deltage.

Prævention

  • Håndhygiejne, hoste-etiket.
  • Del ikke bestik, kopper, tandbørster.
  • Udskift tandbørste efter 24 timer på antibiotika.
  • Ingen vaccine for GAS (forskning i gang).

Konklusion: Streptokok-halsbetændelse = GAS faryngo-tonsillitis. Diagnosticer med RADT/dyrkning. Behandle med penicillin/amoxicillin. Forebyg komplikationer og spredning.

Strubekræft