Æggestokskræft metastaser til halsen: Sjælden men omskyldig præsentation

Æggestokskræft sjældent metastaserer til halsen (pharynx/larynx). Når det sker, betyder det avanceret stadie IV sygdom med hematogen eller lymfatisk dissemination til de øvre luft- og maveveje.

Mekanismer bag hals-involvering

• Hematogen spredning: Tumørceller via blodstrømmen → pharyngeale/laryngeale mukosa
• Lymfatisk spredning: Retrograd eller anomalt afledning til dybe cervikale knuder → direkte udstrækning
• Direkte udstrækning: Yderst sjælden; fra massiv mediastinal/periesofageal involvering
• Pleural udvældning → aspiration: Maligne celler i udvældet væske aspireret (iatrogen eller spontan)

Klinisk præsentation

• Dysfagi, odynofagi (smerte ved slucken)
• Hæshed, stemmeforandring (vocal cord-involvering)
• Globus-fornemmelse, fremmedlegems-følelse
• Luftvejsobstruktion (stridor) – akut
• Hemoptose, halsemasse
• Ofte伴随et af andre stadie IV-steder (lever, lunge, hjerne)

Diagnostik

• Laryngoskopi/nasopharyngoskopi med biopsi
• Billeddiagnostik: CT hals/bryst, PET-CT for omfang
• Patologi: Serøs karinomi-morfologi + WT1/PAX8/P53 IHC konsistent med æggestok-primaer

Behandlingsimplikationer

• Systemisk terapi er hovedstøtten: Platin-baseret kemo ± bevacizumab ± PARP-hæmmer
• Lokal terapi (bestrailing/kirurgi): Palliativ for luftvejsobstruktion, blødning, smerte
• Tracheostomi/stent: For truende luftvejskompromis
• Tværfaglig: GYN-onk, ENT, bestrålingsonkolog, palliativ pleje, tale/slucke-terapi

Prognose

Hals-metastase indikerer udbredt sygdom. Median overlevelse i stadie IV er 2–3 år med moderne terapi; hals-involvering specifikt forudsiger dårligere funktionelle udfald (slucken, tale, luftveje). Mål skifter til symptomkontrol, livskvalitet og meningsfuld tid.

Enhver ny hals-symptom hos en kvinde med æggestokskræft garanterer akut ENT og onkologisk vurdering.