|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Prostatakræft

Prostatakræft-behandlingsmuligheder: Fra aktiv overvågning til immunterapi

Prostatakræft-håndtering er højt individualiseret baseret på risikostratificering (Gleason-grad, PSA, stadie), levetidsforventning og patient-værdier.

Risiko-tilpassede muligheder

RisikogruppeStandardmuligheder
Meget lav / LavAktiv overvågning (foretrukket), radikale prostatektomi, stråling (EBRT/brachytherapi)
IntermediærKirurgi, stråling ± ADT (4–6 mdr), fokuseret terapi (forsøg)
Høj / Meget højKirurgi + PLND, stråling + ADT (18–36 mdr), systemiske forsøg
Metastaseret (M1)ADT + ARSI (abirateron, enzalutamid, apalutamid, darolutamid) ± docetaxel ± stråling til primært
Kastrations-resistent (CRPC)Sekvensering: ARSI → taxan → anden ARSI → radioligand (Lu-177-PSMA) → immunterapi (sipuleucel-T) → PARPi (hvis HRR mut)

Vigtige modaliteter

  • Aktiv overvågning: Seriel PSA, MRI, målrettet biopsi; undgår overbehandling hos 50 %+ lav-risiko mænd.
  • Kirurgi: Robotisk radikale prostatektomi standard; nerve-sparing for potens-bevaring.
  • Stråling: EBRT (IMRT/VMAT, SBRT), brachytherapi (LDR/HDR), eller kombineret.
  • ADT: GnRH-agonister/antagonister ± anti-androgener; intermittérende for ikke-metastaseret.
  • Opkommande: PSMA-målrettet terapi, PARP-hæmmere, immunterapi-kombinationer.

Fælles beslutningstagning

Brug validerede værktøjer (PREPARE, PCaRS). Diskuter urinære, seksuelle, afføring livskvalitets-påvirkninger. Multidissiplinært tumør-board for komplekse tilfælde.

Prostatakræft