Transrektal ultralyd (TRUS) af prostata: Procedure, anvendelser og hvad man kan forvente

Transrektal ultralyd (TRUS) bruger en fingertyst sonde indsat i endtarmen til at udsende lydbølger, der skaber realtidsbilleder af prostata.

Primære indikationer

• Prostatabiopsi vejledning: Systematisk eller MRI-fusion målrettet prøvetagning.
• Volumemåling: Til PSA-tæthedsberegning, brakyterapiplanlægning, BPH-behandling dimensionering.
• Evaluering af abnormaliteter: Knolter, asymetri, cyster, kalkaflejringer.
• Efter biopsi/behandling vurdering: Hematom, absces, behandlingssvar.

Procedureoversigt

1. Patient ligger på siden (lateral decubitus) med bøjede knæ.
2. Sonde dækket med steril forhud og smøregel.
3. Forsigtig indsættelse; realtidsbilledning i aksiale og sagittale planer.
4. Varighed: 10–20 minutter.
5. Ved biopsi: lokal anæstesi (periprostatisk blok) → kerneprøver taget under ultralydsyn.

Sikkerhed og komfort

• Generelt veltilsluttet; trykfølelse almindelig.
• Risici: mindre rektalblødning, overgående hematuri/hematospermi, infektion (sjælden med profylaxe), vasovagal reaktion.
• Antibiotikaprofylaxe standard ved biopsi.

Begrænsninger

TRUS alene har lav specificitet for kræftdetektion (hypoekoiske områder ikke-specifikke). Moderne praksis kombinerer TRUS med mpMRI (PI-RADS) til målrettet biopsi.