Prostatakræft-risiko: Ikke alle mænd udvikler det

Prostatakræft er almindelig men ikke uundgåelig. Mens alder er den stærkeste risikofaktor, udvikler mange mænd aldrig klinisk betydningsfuld sygdom.

Epidemiologi

• Livstidsrisiko (USA): ~1 ud af 8 mænd diagnosticeret; ~1 ud af 41 dør af det.
• Obduktionsstudier: ~30% af mænd >50, ~60% >80 har histologisk prostatakræft – de fleste indolente, aldrig symptomatiske.

Risikofaktorer

• Alder: Sjælden <40; stiger skarpt efter 50; median diagnosticeringsalder 67.
• Race: Sorte mænd har højst incidens og mortalitet globalt; tidligere debut, mere aggressiv sygdom.
• Familiehistorie: Far eller bror med prostatakræft → 2–3× risiko; flere påvirkede slægtninge → højere.
• Genetik: BRCA2, HOXB13, DNA-reparationsgener.
• Kost/Livsstil: Højt mejeri/calcium-indtag, lavt grøntsagsindtag, fedme (linket til aggressiv sygdom), rygning (linket til mortalitet).

Beskytende faktorer

• Højt tomat/lycopen-indtag (især tilberedte tomater).
• Korsblomster-familien grøntsager.
• Regelmæssig motion.
• Sund vægt.
• Hyppig ejakulation (nogle studier antyder fordel).
• 5-alfa-reduktase-hæmmere (finasterid, dutasterid) reducerer samlet incidens men kan øge højgradig sygdom (omstridt).

Screening-implikationer

Fordi mange prostatakræfter er indolente, skal screening (PSA ± DRE) individualiseres via fælles beslutningstagning. Ikke alle mænd har brug for eller gavn af screening.