Forstå PSA-tester til prostatakræft: Det du skal vide

Forhøjede niveauer af PSA (prostata-specifikt antigen) i blodet kan indikere prostatakræft, blandt andre tilstande. PSA-tester kan administreres både som et screening-værktøj, for at opdage forhøjet risiko for prostatakræft, og som et værktøj til at evaluere effektiviteten af prostatakræftbehandling. Der er nogle uenigheder i det medicinske fællesskab om, hvornår prostatakræft-tester bør bruges til screening; dog findes der en vis konsensus om fortolkning af PSA-testresultater og deres forhold til prostatakræft.

Hvornår en PSA-test bruges

PSA-tester kan bruges alene, eller i forbindelse med digitale rektale undersøgelser (DRE), til at screen for prostatakræft. Et abnormt resultat på en PSA eller DRE kan indikere behovet for yderligere test for at udelukke prostatakræft. PSA-tester bruges også til at overvåge, hvor effektiv behandling er for mænd, der har prostatakræft, eller til at overvåge fremskridtet af langsomt voksende prostatakræft hos mænd, der i øjeblikket ikke undergoes behandling for kræften. Endelig kan regelmæssige PSA-tester anbefales til mænd, der tidligere har haft prostatakræft, for at overvåge muligheden for recidiv.

Hvem bør have en PSA-test

Medicinske eksperter er uenige om, om PSA'er bør administreres som en del af rutinekontroller til at screen for prostatakræft. National Cancer Institute og Center for Disease Control anbefaler ikke regelmæssig screening for prostatakræft ved hjælp af PSA-testen, per 2009. Dog anbefaler American Cancer Society en årlig PSA-test for mænd over 50 år (eller for højere risiko mænd, herunder mænd af afrikansk afstamning og mænd med en familiehistorie af kræft fra 45 års alder). Når mænd viser symptomer, der potentielt kan være forårsaget af prostatakræft, såsom smertefuld urinering eller ryg- og bækkensmerter, anbefales en PSA normalt i forbindelse med andre tests, for at udelukke prostatakræft som en årsag til disse symptomer. Mænd, der undergoes behandling for prostatakræft, eller der har genoptrædt fra prostatakræft, kan også rådgives af deres læge til at have rutinemæssige PSA-tester.

Fortolkning af testresultaterne

Selvom der er nogle uenigheder om den præcise fortolkning af PSA-testresultater, angiver Lab Tests Online, at den normale værdi af PSA er 4,0 nanogram per milliliter blod; dog advarer Lab Tests Online på, at nogle mener, at niveauet bør sænkes til 2,5 nanogram per milliliter blod for at diagnosticere flere tilfælde af prostatakræft tidligt. Lab Tests Online antyder, at der er en konsensus i det medicinske fællesskab om, at et PSA-niveau større end 10 nanogram per milliliter blod indikerer en større end 67 procent øget risiko for prostatakræft. Niveauer mellem 4,0 og 10 nanogram per milliliter indikerer en 25 procent øget risiko for prostatakræft. Dog betragtes niveauer inden for dette område som uklare, og en ekstra test kaldet en "free PSA" test kan anbefales for at bestemme, om de forhøjede PSA-niveauer er "frit PSA." En højere ratio af frit PSA indikerer en lavere risiko for prostatakræft, mens et lavere niveau af frit PSA indikerer en højere risiko. Læger kan også se på ændringen i PSA-koncentrationer over tid. Signifikant fortsat forhøjelse af PSA-niveauer over en periode på tre eller flere år indikerer, at prostatakræft er sandsynlig. PSA-hastighed og tæthed kan også hjælpe læger med at fortolke resultaterne af PSA-testen.

Årsager til forhøjede PSA-niveauer

En digital rektal undersøgelse kan forårsage PSA-niveauer at stige, så når testene udføres sammen, bør DRE altid udføres sidst. En biopsi vil også hæve PSA-niveauer, så en PSA-test bør udføres før en biopsi. Stram motion, kemoterapi lægemidler, visse andre mediciner og prostata infektioner kan også hæve PSA-niveauer.

PSA og Prostatakræft

PSA-tester administreres også under prostatakræftbehandling for at måle dets effektivitet. Hvis behandlingen er vellykket, bør PSA-niveauer falde og til sidst være næsten ikke-påviselige. Hvis PSA-niveauerne ikke falder, er behandlingen ikke vellykket. Desuden undergoes nogle mænd (især ældre mænd) ikke behandling for langsomt voksende prostatakræfter, men vælger i stedet at "afvente og overvåge." Under denne tid, hvor lægen simpelthen overvåger væksten af kræften for at sikre, at den fortsætter med at fortskride langsomt, bruges PSA-tester rutinemæssigt til at overvåge væksthastigheden af kræften.