Serosangvinøst ekssudat: Sammensætning, kliniske årsager og håndtering

Definition

Serosangvinøst ekssudat er en blandet kroppsvæske sammensat af serum (den proteinrige, acellulære del af blodplasma minus koagulationsfaktorer) og blodceller (primært røde og hvide blodceller). Det akkumulerer i sårbund, kropshuler (pleural, peritoneal, perikardial) eller drainer postoperativt.

Fysiske karakteristika

• Farve: Blegrosa til lys rød (blodfarvet), eller halmfarvet hvis serum prædominerer; kan virke skyet hvis cellulært affald eller bakterier er til stede.
• Konsistens: Tynd og vandig til lidt viskøs, afhængigt af proteinindhold.
• Sammensætning: Variable koncentrationer af elektrolyter, albumin, immunglobuliner, inflammatoriske cytokiner, røde blodceller, hvide blodceller (neutrofiler, makrofager) og lejlighedsvis maligne celler.

Almindelige ætiologier

• Inflammation: Immunrespons øger vaskulær permeabilitet, så serum og celler kan ekstravasere.
• Trauma eller kirurgi: Forstyrrelse af kapillærer og lymfatiske giver forventet postoperativt serosangvinøst drainage.
• Malignitet: Metastaser til serøse overflader (pleural/peritoneal carcinomatose) forårsager ekssudative udvældninger, ofte blodfarvede.
• Organsvigt: Hjertesvigt (transsudat → ekssudat progression), levercirrose (ascites), nefrotisk syndrom.
• Infektion: Empyem, peritonitis – men disse udvikler sig typisk til purulent ekssudat.

Håndteringsprincipper

Behandling rettes mod den underliggende årsag, ikke væsken selv:

• Anti-inflammatoriske / immunsuppressive ved autoimmun/inflammatoriske årsager.
• Diuretika ved volumoverbelastningstilstande (hjertesvigt, cirrose).
• Kirurgisk intervention ved traumatisk blødning, obstruktion eller diagnostisk biopsi.
• Kemoterapi / Bestråling ved maligne udvældninger.
• Terapeutisk drainage (thoracentese, paracentese) til symptomatisk lindring.
• Observation hvis selvbegrænsende (fx forventet postoperativ drainage, der aftager over dage).

Præcis karakterisering (ekssudat vs. transsudat via Light's kriterier, cytologi, mikrobiologi) vejleder den diagnostiske vej og terapeutiske valg.