Vinkelsår (Angulær cheilitis): Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Hvad er vinkelsår?

Vinkelsår (også kaldet perlèche) er en almindelig inflammatorisk tilstand karakteriseret ved revner, rødhed og ømhed i mundvinklerne. Det kan påvirke én eller begge sider og skyldes ofte en kombination af lokale og systemiske faktorer.

Almindelige årsager

1. Ernæringsmæssige mangel

Mangel på jern, zink, riboflavin (vitamin B2), vitamin B6, folat (vitamin B9) og vitamin B12 kan påvirke hudintegritet og immunfunktion, prædisponere for vinkelsår.

2. Dehydrering

Utilstrækkelig væskeindtag fører til tør, revnet hud omkring mundet.

3. Dårligt sidrende tandprotese

Dårligt sidrende protesser forårsager kronisk mekanisk irritation og spytopsamling i mundvinklerne, skabende et fugtigt miljø til mikrobiell overvækst.

4. Infektioner

Svampe (hyppigst Candida albicans) eller bakterielle (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.) infektioner koloniserer ofte revnerne, forværrer inflammationen.

5. Sol eksponering

Kronisk UV-skade tynder perioral hud, gør den mere skrøbelig og geneigt til at revne.

6. Kontaktdermatitis

Allergiske eller irriterende reaktioner på tandpasta, læbestift, tandmaterialer eller kosmetiske produkter kan udløse lokaliseret inflammation.

7. Rygning

Tobaksrøg irriterer perioral hud og reducerer lokalt blodflow, forringende heling.

8. Vanelippen lidelse

Gentagne fugtning og tørkningscyklusser aftrækker hudens naturlige lipider, fører til revner og fissurer.

9. Systemiske medicinske tilstande

Diabetes mellitus, Crohns sygdom, anæmi, og immunforsvaredes lidelser øger modtageligheden.

Typiske symptomer

• Smertefulde revner eller splittelser i mundvinklerne
• Rødhed, svulst og ømhed
• Blødning eller udvæske når munden åbnes bredt
• Brændende fornemmelse, især ved syrlige eller salte fødevarer
• Skørpe eller hvide pseudomembraner (tyder på kandidiase)

Behandlingstilgange

Håndtering rettet mod den underliggende årsag(er):

• Topiske antimykotika (f.eks. klotrimazol, nystatin) ved kandidainfektion.
• Topiske antibiotika (f.eks. mupirocin) ved bakteriel superinfektion.
• Barriere salver (petrolatum, zinkoxid) for at beskytte hud og holde fugt.
• Ernæringsmæssig supplering efter bekræftede mangel.
• Protesejustering eller udskiftning for at eliminere mekanisk traume.
• Adfærdsmæssig modificering for at stoppe lidlipping.
• Solbeskyttelse med læbestift med SPF.

Hvornår man skal se en sundhedsfaglig

Hvis revner varer længere end to uger trods selvpleje, forværres, spreder sig, eller er accompagneret af systemiske symptomer (feber, vægttab, diarré), søg medicinsk evaluering for målrettet terapi og undersøgelse af underliggende tilstande.