|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Mundkræft

Lungekræft-behandling og mundsundhed: Forebyggelse af komplikationer fra bestråling og kemoterapi

Hvorfor mundsundhed betyder noget ved lungekræft

Brystkasse-bestråling, kemoterapi, immunterapi og målrettet terapi påvirker alle mundlige væv. Proaktiv tandlægepleje reducerer komplikationer, behandlingsafbrydelser og langsigtet morbiditet.

Almindelige mundlige komplikationer

KomplikationÅrsagKliniske trækForebyggelse / Håndtering
Xerostomi (Tør mund) Stråling til spytkirtler (parotis, submandibulær); anticholinerge medikamenter Klistret spyt, svælge-/talevanskeligheder, smagsforandring, rampant karies Sialagoger (pilokarpin, cevimelin), spyt-erstatning, hyppige slokke, luftfugtifier, fluorid-skåle, undgå alkohol/koffein/tobak
Tandkaries Xerostomi → tab af buffer/remineralisering; kostændringer Cervikale/rod-karies, hurtig progression Højt-fluorid tandpasta (5000 ppm), daglige fluorid-skåle, chlorhexidin, kost-rådgivning, 3-måneders tandlæge-kontrol
Parodontal sygdom Nedsat immunitet, xerostomi, dårlig hygiejne under behandling Gingival inflammation, blødning, poser, mobilitet Præ-behandling scaling/rod-planing; nøjagtig hygiejne; chlorhexidin; parodontal vedligeholdelse
Orale mukositis Kemo/stråling → epitelial atrofi, ulcera Smerter, rødme, pseudomembraner, dysfagi, infektionsrisiko Kryoterapi (iskuler under 5-FU/bolus kemo); palifermin (stamcelletransplantation); magic mouthwash; lav-niveau laser; opioid analgetika
Oral kandidiase Immunundertrykkelse, xerostomi, antibiotika, stoider Hvide belæg (pseudomembranøs), rødme, brændende Topikal nystatin/klotrimazol; systemisk fluconazol hvis udstrakt/øsofageal; protese-hygiejne
Osteoradionekrose (ORN) Stråling >60 Gy → hypovaskulært, hypocellulært, hypoxisk ben; udløst af traume (ekstraktion) Eksponeret nekrotisk ben >3 mdr; smerter, infektion, fraktur Forebyggelse: Tandlæge-godkendelse & ekstraktioner før stråling; undgå post-stråling ekstraktioner (hvis nødvendigt: HBO, pentoksifyllin-tokoferol). Behandling: HBO, pentoksifyllin-tokoferol-klodronat (PENTOCLO), kirurgisk debridement.

Præ-behandlings tandlæge-protokol (Ideelt 2–3 uger før terapi)

  1. Omfattende undersøgelse + røntgen (panorex + periapikale)
  2. Ekstrahér håbløse tænder (parodontalt/endodontisk kompromitterede) i stråle-felt
  3. Udfør restaureringer, scaling, fluorid-lak
  4. Fremstil tilpassede fluorid-skåle
  5. Mundhygiejne-instruktion; chlorhexidin 0,12% 2 ggl. dagligt
  6. Kommunikér plan med onkologi-team (tidspunkt, antikoagulation, blodprøver)

Under & efter behandling

  • Blid børstning (blød/ekstra blød børste) 2×/dag; tandtråd dagligt (vand-flosser hvis begrænset fingerfærdighed)
  • Fluorid-gel i skåle 5 min dagligt (sengetid)
  • Natron/salt-skyl (1 tsk hver i 1 kop vand) q4–6t for mukositis
  • Undgå alkohol-baserede mundskyl
  • Tandlæge-opfølgning hver 3. md de første 2 år, så 6 mdr
  • Rapporter enhver ikke-helande ulcus, eksponeret ben, løse tænder med det samme

Integration af en tandlæge i onkologi-teamet fra diagnostik forbedrer resultater. Vent ikke på smerter – forebyg dem.

Mundkræft