Mørk lilla farveforandring af oral slimhinde: Differentialdiagnose

Mørk lilla farveforandring inde i munden eller på læberne garanterer prompt klinisk evaluering. Differentialen er bred, og spænder over vaskulære, pigmenterede, eksogene og inflammatoriske ætiologier.

Vaskulære / Blod-relaterede

• Traume / Bid: Hematom, ecchymose.
• Vaskulære forandringer: Hemangiom, varix (venøs sø), Kaposi-sarkom (HHV-8 associeret, immunforsvækkede).
• Blødningsdiathese: Trombocytopeni, antikoagulant-terapi, leukæmi.

Melanocytære / Pigmenterede

• Fysiologisk melanose: Almindelig ved mørkere hudfarver; bilateral, symmetrisk.
• Melanotisk makul: Godartet fokal pigmentering; typisk <1 cm.
• Melanom: Uregelmæssige kanter, farvevariation, forandring, ulceration — biopsi obligatorisk.
• Peutz-Jeghers Syndrom: Mukokutane makuler (læber, buk-slimhinde) + GI-hamartomatøse polyper.
• Addisons sygdom: Diffus slimhinds-hyperpigmentering fra forhøjet ACTH/MSH.

Eksogene / Medicin-inducerede

• Amalgam-tatovering (tandlæge-sølv-imprægnering — grå-blå, ikke lilla).
• Minocyclin, antimalariamidler (klorokin), kemoterapi-stoffer, zidovudin.
• Rygning (rygers-melanose).

Infektiøse / Inflammatoriske

• Herpetisk stomatit, nekrotiserende ulcøs gingivitis, oral lichen planus (kan have violacøs farvetone).

Handling: Se en tandlæge eller oral-medicin-specialist hurtigt til undersøgelse, dermatoskopi og mulig biopsi. Tidlig diagnose af melanom eller Kaposi-sarkom er kritisk.