Peritonealt mesotheliom: Differentialdiagnostik og diagnostiske tests

Mesotheliom er kræft i mesotheliet, som er vævet omkring brysthulen, abdominalhulen og hjertet. Peritonealt mesotheliom påvirker mesotheliet omkring abdominalhulen. Da symptomerne på peritonealt mesotheliom også kan være indikative for andre tilstande, er mange kliniske tests nødvendige for at få en differentialdiagnose; det vil sige, en systematisk sammenligning af kliniske fund for at bestemme den præcise tilstand, der forårsager symptomerne.

Symptomer

Peritonealt mesotheliom diagnosticeres ofte først, når det har udviklet sig betydeligt, og dette skyldes, at mange patienter ikke viser symptomer i de tidlige stadier. Mange af symptomerne, herunder abdominal smerter, øget abdominal omkreds, træthed, vægttab og fordøjelsesforstyrrelser, kan ikke virke alvorlige nok til at få patienten til at søge lægehjælp. Andre symptomer inkluderer abdominal masse, forstørrelse af abdominalhulen og anæmi. Faktisk kan symptomer være så generelle, at mange tilfælde af peritonealt mesotheliom kun opdages, når patienten søger lægehjælp for en anden tilstand.

Lignende tilstande

For arbejdere med kendt eksponering for asbest (lange, tynde fibre, der er den førende årsag til mesotheliom), kan det være vanskeligt at bestemme, om mesotheliomet er peritonealt, pleuralt (mesotheliom i brysthulen) eller perikardialt (mesotheliom i væv omkring hjertet). Desuden er symptomer på peritonealt karcinomatose (flere små tumorer i abdominalhulen) lignende peritonealt mesotheliom.

Computertomografi

Mange patienter, der søger med klagan på abdominal området, vil gennemgå en computertomografi (CT), der effektivt kan opdage afvigelser. Dog spredes avanceret pleuralt mesotheliom (fra lungerne) ofte til peritoneet, og CT-scannen kan ikke differentiere, hvilken type mesotheliom der var den oprindelige infektion.

Sonografi

En ultralydscanning udføres ofte i forbindelse med computertomografien. Ultralyden kan afsløre tilstedeværelsen af ascites, som er væske i abdominalhulen. Ved peritonealt karcinomatose er ascites meget markant, men ved peritonealt mesotheliom er den til stede, men i lavere mængder.

Nåleaspirationsbiopsi

En test, der kan give en konklusiv diagnose på peritonealt mesotheliom, er nåleaspirationsbiopsi. Denne test kræver, at noget af ascites-væsken trækkes op med en nåle indsat i abdominalhulen. Når prøven er fået, studeres den i mikroscop, og den type celler, der er til stede, indikerer den tilstedeværende sygdom. Dog er denne teknik ikke altid tilstrækkelig til at give en differentialdiagnose, især når lækken ikke kan få tilstrækkelig væske til analyse.

Laparotomi

Laparotomi er en procedure, hvor der foretages et snit i abdominalen, der tillader undersøgelse af organerne i abdominalhulen. Denne procedure kan være nødvendig, hvis nåleaspirationsbiopsien ikke leverer nok prøve til undersøgelse og diagnose. Under denne procedure kan man ikke kun indsamle ascites, men også tage en prøve af abnormt væv til en biopsi. Selvom dette er meget mere invasivt, vil det give den differentielle diagnose.