Xerostomi (tørmundhed): Årsager, konsekvenser & evidensbaseret lindring

Xerostomi er det subjective sanseligt oralt tørhed; hyposalivation er objektivt reduceret flow (<0,1 mL/min ustimuleret, <0,7 mL/min stimuleret).

Etiologi

• Medicin (500+): Anticholinergika, antidepressiva (TCA, SSRI), antihistaminika, antipsykotika, diuretika, opioider, bronkodilatatorer.
• Medicinske tilstande: Sjögrens syndrom (autoimmun), diabetes, HIV, Parkinsons, apopleksi, hals/strålebehandling (>40 Gy), GVHD.
• Livsstil: Mundånded, dehydrering, tobak, alkohol, koffein.

Konsekvenser

• Karies (rod, recidiv), parodontalsygdom, kandidiase.
• Slyngningsvanskeligheder, smagsforstyrrelser, stemmeproblemer, protese-intoleranse.
• Påvirket tale, ernæring og livskvalitet.

Håndtering

1. Medicin-gennemgang: Afsæt eller erstat i samarbejde med ordinerende læge.
2. Sialagoger: Pilokarpin 5 mg 3-4×/dag, cevimelin 30 mg 3×/dag (kontraindiceret ved astma, smalvinklet glaukom).
3. Spyt-erstatning: Karboksymethylcellulose, xylitol, mucin-baserede spray/gel/pastiller.
4. Mundhygiejne: Fluorid 5000 ppm recept-tandpasta, daglig fluorid-skinne, chlorhexidin ved behov.
5. Adfærdsmæssigt: Nip vand ofte, sukkerfri tyggegummi (xylitol), luftfugtiggør, næseånded.
6. Undgå: Alkohol mundvand, koffein, tobak, syrige/krydrede fødevarer.

Tandlægeovervågning

3–4 måneders kontrolintervaller; tidlig kariesintervention (SDF, resin-infiltration).