Glioblastom (GBM): Dødelighedens mekanismer i den mest aggressive hjernetumor

Grim prognose

Glioblastom (WHO grad 4 astrocytom) er næsten universelt dødeligt. Median overlevelse med maksimal terapi (kirurgi + bestråling + temozolomid) er 15–18 måneder.

Dødelighedens mekanismer

1. ↑ Intrakranielt tryk (ICT): Masse-effekt + vasogen edem → herniation (uncal, central, tonsillær) → hjerne-stamme-kompression → respiratorisk/hjertestop.
2. Infiltrativ ødelæggelse: Mikroskopisk spredning langs hvide substans-baner → invasion af eloquent cortex → hemiparese, afasi, kognitiv kollaps.
3. Vasogent edem: VEGF-drevet blod-hjerne-barriere-sammenbrud → forværrer ICT, krampetanke.
4. Krampetanke: Fokale til bilateral tonisk-kloniske; skaderisiko, status epilepticus.
5. Infektioner: Immunsuppression (steroider, kemo, bestråling) → lungebetændelse, sepsis, kateter-infektioner.
6. Kakeksi: Cytokin-drevet katabolisme → dybdegående udmattelse, immun-kollaps.

Palliativ indsats

Tidlig palliativ indsats (ved diagnose) forbedrer livskvalitet, symptomkontrol og målkonform behandling for den tilbageværende tid.