Meperitab (Petidin/Meperidin): Anvendelse, dosering, bivirkninger og forebyggende foranstaltninger

Meperitab et varemærke for petidin (INN) / meperidin (USAN), et syntetisk phenylpiperidin opioider analgetikum. Det adskiller sig fra morfin ved hurtigere indsættelse, kortere varighed, mindre respiratorisk depression ved ekvianalgetiske doser og unikke neuromuskulære effekter.

Indikationer

• Moderat til alvorlig akut smerte: postoperativt, traume, brændskader, nyre/gallekolik.
• Fødselsanalgesi (dog mindre foretrukket nu på grund af neonatale normer).
• Preoperativ sedation, adjunkt til anestesi.

Adgangsveje: Oral, IM, IV, SC, rektal.

Farmakologi

• Mu-opioid receptor agonist (primær).
• Også: NMDA antagonisme (neuropatisk smerte), anticholinerge (tør mund, takykardi), lokalanæstetisk (membranstabilisering), serotonin/norepinefrin genoptagelses hæmning.
• Indsættelse: IV 1–2 min, IM 5–10 min, oral 30 min. Varighed: 2–4 timer.
• Metaboliseres til normeperidin (neurotoksisk, krampfremkaldende, akkumulerer ved nyresvigt).

Bivirkninger

• Almindelige: Kvalme, opkastning, forstoppelse, svimmelhed, sedering, sved, tør mund.
• Alvorlige: Respiratorisk depression (dosisafhængig), hypotension, krampfanfald (normeperidin), serotoninsyndrom (med SSRI/MAO-hæmmere), delirium (ældre).

Kontraindikationer & forebyggende foranstaltninger

• Absolut: Overfølsomhed, akut astma/respiratorisk depression, paralytisk ileus, MAO-hæmmer brug (inden for 14 dage).
• Forsigtighed: Nyre/leverfunktionsforstyrrelse (normeperidin akkumulation), ældre, krampfanfald, hovedtraume, forøget ICP, graviditet/laktation, galdekramp (kan øge tryk).

Vigtige medicininteraktioner

• MAO-hæmmere: Hypertensiv krise, serotoninsyndrom, hyperpyreksi.
• SSRI/SNRI/TCA: Risiko for serotoninsyndrom.
• CNS-depressiva (benzoer, alkohol, barbiturater, andre opioider): Additiv respiratorisk depression.
• Anticholinerge: Additive anticholinerge effekter.
• Muskelafslappende midler: Forstærket neuromuskulær blokade.

Dosering (Voksne)

• Oral: 50–100 mg hver 3–4 time (max 600 mg/dag).
• IM/IV: 25–100 mg hver 3–4 time (titrer).
• Rektal: 50–100 mg hver 4–6 time.

Graviditet & Laktation

Krydser placenta; neonatal respiratorisk depression, abstinens. Anbefales ikke til fødsler (normeperidin akkumulation i foster). Udskilles i mælk. Undgå.

Klinisk perle: På grund af normeperidin neurotoksicitet anbefales meperidin ikke til kronisk smerte eller gentagen dosering >48t. Foretrukket til kortvarig akut smerte kun.