Patologisk myopi: Når kortsigethed truer synet

Høj myopi (≤ -6,00 D) er ikke bare "stærke briller." Det er en strukturel lidelse, hvor ekcessiv aksiel forlængelse strækker og tynder det posteriore øje, skabende en kaskade af syn-truende komplikationer.

Strukturelle konsekvenser af forlængelse

• Posterior stafylom: Udbugning af den tyndede sclera, forvrænger retina/koroidea.
• Korio-retinal atrofi: Plettet tab af RPE og choriocapillaris → "tessellated fundus," lakker-revner.
• Peripapillær atrofi: Forstørrede, skæve optiske disk med omgivende atrofi.

Store syn-truende komplikationer

• Myopisk makulopati (MMD): Hovedårsag til syntab. Inkluderer Fuchs plet (CNV-ar), makula-hul, retinal forløsning, kuplet makula.
• Retinal forløsning: 5–10x højere risiko. Gitter-degeneration, atrofiske huller, glaskropps-traktion.
• Glaukom: 2–3x øget prævalens. Optisk nerv-sårbarhed fra strækning + ændret biomekanik.
• Katarakt: Tidligere debut (posterior subkapsulær, nukleær). Kirurgi kompliceret af svage zonuler, dyb forre kammer.
• Strabisme/Amblyopi: Esotropi almindelig ved høj børne-myopi.

Diagnostik & Overvågning

• Cykloplegisk refraktion + aksiel længde (IOLMaster/lenstar) — guldstandard for progressions-sporing.
• Dilateret fundus-undersøgelse + bred-udvidet imaging (Optos).
• OCT makula/ONH for subtil makulopati, glaukom-screening.
• Synsfelter årligt.

Progressions-kontrol (børn) & Risiko-reduktion (voksne)

• Orto-K / MiSight / Defokus-linser: Optisk myopi-kontrol (30–60% forsinkelse).
• Lav-dosis Atropin (0,01–0,05%): Mest robuste farmakologiske bevis.
• Udetid: 2 timer/dag lys → beskyttende.
• Refraktiv kirurgi (voksne): LASIK/PRK/SMILE (stabil Rx, adekvat cornea); ICL til meget høj myopi/tynde hornhinder.
• Livslang overvågning: Årlige dilaterede undersøgelser; akut eval. ved nye fluer, blinker, gardin.

Ingen kur, men proaktiv pleje bevarer syn i årtier.